평촌 부분교정, 앞니만 해도 되는 경우

앞니 두어 개만 겹쳐 있습니다. 전체를 하기엔 부담스러워 앞니만 하고 싶습니다.

비용과 기간이 줄어드니 자연스러운 생각입니다.

평촌 부분교정 상담에서 가장 많이 나오는 요청입니다. 그리고 가능한 경우가 실제로 있습니다. 다만 가능 여부를 앞니를 보고 정하지 않습니다.

겉으로 보이는 앞니는 결과이지 원인이 아닙니다.

기준은 어금니에 있습니다. 위아래 어금니가 어떻게 맞물리는지가 앞니만 옮겨도 되는지를 결정합니다.

왜 어금니를 보나요

치아는 한 줄로 서 있는 것이 아니라 위아래가 맞물려 하나의 구조를 이룹니다. 앞니의 위치는 그 구조의 결과입니다.

어금니 맞물림이 정상이면 앞니가 겹친 이유는 대개 앞쪽 공간이 부족해서입니다. 이 경우 앞쪽에서 공간을 만들어 정렬하면 됩니다.

반면 어금니 관계 자체가 어긋나 있으면 앞니가 그 결과로 밀려 있는 것입니다. 이때 앞니만 억지로 세우면 위아래 앞니가 부딪히거나, 정렬은 됐는데 씹을 때 어색해집니다. 원인을 두고 결과만 만진 셈입니다.

부분교정을 검토할 수 있는 경우

• 앞니가 살짝 겹친 경우. 부족한 공간이 3~4mm 안쪽이면 앞쪽에서 해결 가능합니다.
• 앞니 사이가 조금 벌어진 경우. 다물 때 공간이 남는 정도라면 모아 주면 됩니다.
• 교정 후 되돌아온 경우. 예전에 교정을 받고 유지장치를 오래 쓰지 않아 앞니만 다시 밀린 상태입니다. 어금니 관계가 유지돼 있어 조건이 좋습니다.
• 보철 전 정리. 씌우거나 임플란트를 심기 전에 기울어진 치아를 세우거나 공간을 맞추는 목적입니다.

이 조건이 맞으면 짧은 기간에 정리됩니다.

공통점은 어금니를 건드리지 않아도 되는 상황이라는 점입니다.

여기에 하나 더 있습니다. 앞니가 겹친 이유가 사랑니에 있는 경우입니다. 누워 있는 사랑니가 앞쪽을 미는 힘으로 작용하면, 앞니만 정렬해도 그 힘이 그대로 남아 다시 밀립니다. 이 경우 사랑니를 함께 검토합니다.

어려운 경우

반대로 이런 경우에는 앞니만으로 해결되지 않습니다.

입술이 다물어지지 않는 돌출. 앞니를 뒤로 들이려면 공간이 필요한데, 앞쪽에서 만들 수 있는 양에는 한계가 있습니다.

위 앞니가 아래를 깊게 덮는 경우. 아래 앞니를 세우면 위 앞니 안쪽에 부딪힙니다. 세로 관계를 함께 조정해야 합니다.

아래 앞니가 앞으로 나온 반대교합. 골격 관계가 원인인 경우가 많아 앞니만으로는 무리입니다.

공간 부족이 큰 경우. 5mm를 넘어가면 앞쪽에서 만들 수 있는 범위를 벗어납니다.

겉으로는 비슷해 보여도 이런 경우들은 앞니 정렬만으로 마무리되지 않습니다. 억지로 진행하면 몇 달 뒤 되돌아가거나, 씹을 때 특정 치아만 부딪히는 상태가 남습니다.

공간은 어떻게 만드나요

부분교정에서 쓸 수 있는 방법은 제한적입니다.

다만 다듬을 수 있는 범위에 한계가 있고, 치아 형태와 법랑질 상태를 먼저 확인해야 합니다.

치간 삭제. 치아 사이 법랑질을 한 면당 0.25~0.5mm씩 다듬습니다. 여러 면을 합치면 2~3mm를 만들 수 있습니다. 법랑질 범위 안에서만 하므로 시린 증상이 남지는 않습니다.

치열 폭 넓히기. 앞니를 살짝 바깥쪽으로 내보내며 공간을 만듭니다. 다만 치아는 잇몸뼈 안에서만 움직입니다. 뼈 바깥으로 밀면 뿌리를 덮는 뼈가 얇아지고 잇몸이 내려앉을 수 있어 한계가 분명합니다.

이 두 가지로 만들 수 있는 양이 필요한 양보다 적으면 부분교정의 범위를 벗어납니다. 부족한 밀리미터를 계산하는 것이 상담의 핵심입니다.

진단에서 재는 것

부분교정 가능 여부는 사진 한 장으로 정해지지 않습니다. 다음을 확인합니다.

• 부족한 공간의 양. 치아 폭의 합과 잇몸뼈가 허용하는 둘레를 재서 뺍니다. 이 숫자가 방법을 정합니다.
• 어금니 맞물림. 위아래 큰어금니가 어떤 관계로 닿는지 봅니다. 부분교정의 전제 조건입니다.
• 앞니 기울기. 앞니가 이미 바깥으로 기울어 있으면 더 내보낼 여유가 없습니다.
• 잇몸뼈 두께. 앞니 앞을 덮는 뼈가 얇으면 이동 범위가 제한됩니다.
• 잇몸과 충치 상태. 염증이 있으면 치료가 먼저입니다.

이 다섯 가지를 재고 나면 부분교정으로 되는지, 전체교정이 필요한지가 대개 분명해집니다.

기간은 무엇이 정하나요

전체교정의 절반 이하인 셈입니다.

부분교정은 6개월에서 1년 정도가 흔합니다. 다만 이 범위 안에서도 차이를 만드는 요인이 있습니다.

• 옮겨야 할 거리. 밀리미터 단위의 차이가 개월 수를 바꿉니다.
• 움직임의 종류. 기울이는 것은 빠르고, 돌아간 치아를 회전시키거나 뿌리째 옮기는 것은 오래 걸립니다.
• 내원 간격. 4~6주 간격을 건너뛰면 그만큼 밀립니다. 힘이 다 소진된 철사는 치아를 움직이지 않습니다.
• 장치 관리. 투명장치라면 착용 시간이, 브라켓이라면 탈락 여부가 직접 영향을 줍니다.

영국 국민보건서비스(NHS)도 교정 기간이 문제의 난이도와 환자의 협조도에 따라 달라진다고 설명합니다.

장치는 브라켓과 투명장치 모두 쓸 수 있습니다. 브라켓은 앞니 안쪽에 붙여 밖에서 보이지 않게 하는 방법도 있고, 투명장치는 뺐다 끼울 수 있어 관리가 쉽습니다. 다만 투명장치는 하루 20시간 이상 착용해야 하고, 빼놓은 시간만큼 아무 일도 일어나지 않습니다.

비용이 낮은 대신 감수하는 것

부분교정은 범위가 좁아 기간과 비용이 줄어듭니다. 대신 목표도 좁습니다.

깊게 물리던 앞니는 여전히 깊게 물리고, 한쪽으로 씹던 습관도 그대로입니다. 그래서 몇 년 뒤 같은 자리가 다시 밀리는 경우가 있습니다.

앞니 정렬은 개선되지만 위아래 맞물림은 그대로 남습니다. 씹을 때 특정 치아에 힘이 몰리는 상태였다면 그 상태가 유지됩니다. 옆모습이나 입술 위치가 크게 달라지지도 않습니다.

그래서 상담에서 확인할 것은 "얼마인가요"가 아니라 "이 방법으로 어디까지 되고 무엇이 남나요"입니다. 전체교정과 나란히 놓고 예상 결과를 비교해 보는 편이 낫습니다.

끝난 뒤가 더 중요합니다

부분교정을 받는 분 중 상당수가 예전에 교정을 받았다가 되돌아온 경우입니다. 이유는 대개 하나입니다. 유지장치를 쓰지 않은 것입니다.

옮겨 놓은 치아 주변의 잇몸 섬유는 원래 자리를 기억합니다. 되돌아가려는 힘이 여기서 나옵니다. 미국치과교정학회(AAO)는 유지장치를 결과를 유지하는 장치로 설명하며 착용 기간이 개인에 따라 다르다고 안내합니다.

정렬이 끝난 날부터가 관리의 시작입니다.

부분교정은 범위가 좁은 만큼 되돌아가기도 쉽습니다. 앞니 안쪽에 가는 철사를 붙여 두는 고정식과 밤에 끼우는 가철식을 상황에 맞게 씁니다. 유지장치를 언제까지 쓰는지를 시작할 때 확인해 두시면 됩니다.

교정 중에는 장치 주변에 치태가 남기 쉬워 치간칫솔이 필요합니다.

그리고 교정 전에 잇몸과 충치를 정리합니다. 염증이 있는 상태에서 힘을 주면 뼈 소실이 빨라지고, 장치 주변은 치태가 남기 쉬워 관리가 더 어려워집니다. 평촌 부분교정 상담에서도 이 순서를 먼저 확인합니다.