재신경치료, 왜 다시 해야 하고 어떻게 진행되나요?

한 번 신경치료를 받고 나면 그 치아는 끝이라고 생각하는 분이 많습니다. 그런데 몇 년이 지나 통증이 다시 찾아오는 경우가 있습니다. "예전에 신경치료 받았는데 또 아파요", "잇몸이 붓고 누르면 욱신거려요" 같은 증상으로 오시는 분들 중 상당수가 재신경치료가 필요한 케이스입니다.

재신경치료란

재신경치료(Re-root canal treatment)는 과거에 신경치료를 받았던 치아가 세균에 재감염되었거나, 기존 치료가 충분하지 않아 염증이 재발한 경우 시행하는 치료입니다. 이미 한 번 치료했던 신경관을 다시 열고, 감염된 조직을 제거하고, 재소독하는 과정을 거칩니다. 신경치료를 받은 치아라도 완전히 밀봉되지 않은 부분이 있거나 오랜 시간이 지나면서 보철물 틈으로 세균이 유입되면 재감염이 일어날 수 있습니다.

재신경치료가 필요한 원인

원인은 크게 네 가지로 나뉩니다. 첫째, 미세한 틈으로 세균이 들어가 재감염되는 경우. 둘째, 첫 치료 때 충전재가 뿌리 끝까지 도달하지 못한 불완전한 충전. 셋째, 보철물과 치아 사이의 미세누출로 세균이 침투한 경우. 넷째, 어금니처럼 뿌리 구조가 복잡해서 처음 치료 시 모든 근관을 찾지 못한 경우가 있습니다. 상악 어금니는 근관이 3~4개, 드물게는 5개까지 있어 모두 찾아내는 것이 쉽지 않습니다. 처음 치료에서 한 개를 놓쳤다면 그 근관에서 염증이 재발할 수 있습니다.

재신경치료 진행 단계

40대 남성 환자분의 사례입니다. 기존 근관 충전물 주위에 염증이 확인되어 재신경치료를 진행했습니다.

첫 단계로 기존에 들어 있던 금속 핀, 가타퍼차 등 충전물을 제거합니다. 이미 한 번 충전된 근관이라 첫 신경치료보다 난도가 높고, 시간도 더 소요됩니다. 충전물이 빠지면 감염된 근관을 재탐색하고 꼼꼼하게 소독합니다. 이 과정에서 CBCT 촬영을 추가하여 놓친 근관이 없는지, 뿌리 끝 염증의 범위가 어느 정도인지 확인하기도 합니다. 소독이 완료되면 새로운 충전재로 뿌리 끝까지 밀봉하고, 크라운이나 인레이로 마무리합니다.

재신경치료의 성공률

재신경치료는 난이도가 높지만, 치아의 상태가 받쳐준다면 성공률은 상당히 양호합니다. 뿌리에 심한 파절이 없고 잔존 치질이 충분하다면 자연치아를 보존할 가치가 있습니다. 반대로 뿌리가 깨져 있거나 치아 자체가 너무 약해져 있다면 발치 후 임플란트를 고려하게 됩니다.

이 환자분은 재신경치료를 성공적으로 마친 뒤 보철물까지 안정적으로 복구되었습니다. 과거 신경치료를 받은 치아에서 통증이 재발하거나 잇몸 부기가 생긴다면 빠른 시일 내에 검진을 받으시기 바랍니다. 재감염은 시간이 지날수록 치료가 어려워지고, 치아 보존 가능성도 낮아집니다. 치료 후에는 6개월 간격으로 엑스레이 추적 관찰을 통해 뿌리 끝 염증이 완전히 회복되었는지 확인하는 것이 좋습니다.

재신경치료, 방치하면 어떻게 될까요?

처음 신경치료를 받았더라도 근관 안에 세균이 완전히 제거되지 않거나, 시간이 지나 새로운 세균이 침투하면 염증이 재발합니다. 이때 방치하면 뿌리 끝에 고름이 차는 치근단 농양으로 번지고, 결국 발치가 필요한 상황으로 이어질 수 있습니다.

재신경치료는 처음 치료보다 난이도가 높습니다. 기존 충전재를 모두 제거하고 더 깊이 소독해야 하기 때문입니다. 그만큼 정밀한 기구와 시간이 필요하지만, 자연 치아를 살릴 수 있다면 발치보다 훨씬 나은 선택입니다.

치료 후에는 크라운 상태와 뿌리 끝 염증 여부를 정기적으로 점검하는 것이 재발을 막는 가장 좋은 방법입니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223821063348