치아뿌리염증 발치, 꼭 해야 할까? 치료 전 알아야 할 사항

2026.03.13

30대 여성, 신경치료 받은 치아에 뿌리염증 재발. 뼈 소실이 심해 발치 후 뼈이식, 이후 임플란트 식립으로 기능 회복.

신경치료까지 했는데 왜 또 아프죠?

치료받았던 치아가 다시 붓거나 욱신거려 다시 치과에 오시는 분들 중 치아뿌리염증으로 진단받고 놀라시는 경우가 많습니다. 특히 "발치가 필요하다"는 말을 들으시면 무섭고 당황스러운 건 당연한 일입니다. 신경치료를 받았으니 다 나은 줄 알았는데, 왜 다시 문제가 생기는 걸까요.

치아 뿌리 염증은 왜 생기나?

치아 뿌리 염증(치근단염)은 신경치료 후 재감염, 충치의 깊은 진행, 혹은 치아 파절 등으로 인해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 이전에 치료받은 치아 속 세균이 완전히 제거되지 않았거나, 치아 내부에 균열이나 미세한 틈이 생겨 그 사이로 세균이 침투했을 때입니다. 신경치료 후에는 치아 속이 비어 있는 상태라 미세한 균열이 생겨도 통증을 느끼지 못하고 지나치는 경우가 많습니다. 세균 감염이 치아 뿌리 끝에 고름을 만들면 잇몸이 붓거나 눌렀을 때 통증이 생기며, 심한 경우 턱뼈까지 염증이 번지기도 합니다.

30대 여성 환자분의 사례

30대 여성 환자분이 왼쪽 위 작은 어금니 쪽 잇몸이 자주 붓고, 누르면 아프다며 내원하셨습니다. 수년 전 신경치료를 한 치아였고 겉보기에는 멀쩡했습니다. 하지만 X-ray 검사 결과 뿌리 끝에 염증이 크게 퍼져 있었고, 주변 뼈가 일부 녹아내린 상태였습니다.

환자분도 "왜 이러죠? 이를 살릴 수는 없나요?"라며 많이 걱정하셨습니다. 이런 경우 염증이 너무 크지만 않다면 재치료를 시도해볼 수 있지만, 이미 파절이나 염증이 넓게 번졌다면 발치가 불가피합니다. 이 환자분도 결국 발치를 결정하셨고, 잇몸뼈가 많이 소실된 부위에 뼈이식을 먼저 진행한 후 임플란트를 식립했습니다. 뼈이식 후 4~6개월이 지나 골이 충분히 형성된 것을 확인하고 임플란트를 식립했으며, 이후 보철물 장착까지 무사히 마쳤습니다.

발치가 필요한 경우

모든 치아뿌리염증이 곧바로 발치를 의미하지는 않습니다. 염증이 비교적 작고 치아 구조가 보존되어 있다면 재신경치료로 살릴 수도 있습니다. 하지만 뿌리가 세로로 금이 간 경우, 염증이 너무 커서 뼈를 녹인 경우, 신경치료를 두 번 이상 실패한 경우, 잇몸과 뼈 상태가 함께 나쁜 경우에는 발치를 권장드립니다. 정밀한 엑스레이와 CT 진단으로 정확히 파악해야 합니다.

증상이 없어도 방심하면 안 됩니다

간혹 통증이 사라지면 괜찮아진 것으로 생각하시는 분도 계십니다. 하지만 염증은 겉으로는 조용히 진행되다가 갑자기 큰 고름 주머니가 생기거나, 턱뼈 감염으로 응급 상황이 생기기도 합니다. 염증이 퍼진 자리의 뼈는 시간이 지날수록 줄어들어 임플란트 시술 자체가 어려워질 수도 있습니다. 치료 후에는 뼈이식 부위가 안정될 때까지 딱딱한 음식을 삼가고, 구강 위생에 더욱 신경 써야 합니다. 증상이 없더라도 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.