근관

근관이란?

근관은 치아 뿌리 안에서 신경과 혈관이 지나는 가느다란 통로로, 치관 안쪽의 넓은 공간에서 시작해 뿌리 끝의 작은 구멍까지 이어집니다.

근관은 어떻게 이루어져 있나요?

하나로 보이는 뿌리 안에 두 개의 통로가 있기도 합니다. 아래 앞니와 아래 어금니 앞쪽 뿌리에서 흔합니다. 갈라졌다가 다시 합쳐지거나 중간에 나뉘어 각각 뿌리 끝으로 나가기도 합니다.

옆으로 뻗어 나가는 가는 곁가지도 있어 기구가 들어가지 못합니다. 이 가지는 부근관에서 다룹니다. 특히 어금니 뿌리는 심하게 굽어 기구가 부러지기도 합니다.

단면도 둥글지 않습니다. 납작하거나 리본 모양이라 둥근 기구로 다듬으면 구석이 남습니다. 나이가 들면 상아질이 계속 만들어져 통로가 막히다시피 좁아집니다.

치아마다 다른 개수

치아	대개의 개수	주의할 점
앞니와 송곳니	1개	아래 앞니는 2개인 경우가 있습니다.
위 작은어금니	1~2개	뿌리가 둘로 갈라지는 경우가 많습니다.
아래 큰어금니	대개 3개	뒤쪽 뿌리에 2개인 경우도 있습니다.
위 큰어금니	대개 3~4개	안쪽 앞 뿌리의 네 번째 통로를 놓치면 재치료의 원인이 됩니다.

몇 개가 있어야 한다가 아니라 있는 것을 다 찾아야 한다가 원칙입니다. 개수는 사람마다 다릅니다.

근관에 무엇이 생기면 문제인가요?

신경치료가 어려운 이유의 대부분은 근관의 모양에 있습니다.

겉에서 보이는 뿌리 개수와 안의 통로 개수가 일치하지 않는 경우가 흔합니다. 눈에 보이지 않는 지도를 더듬어 가는 일입니다.

근관, 진료에서 무엇이 달라지나요?

숨은 근관을 찾는 데는 확대경과 현미경이 기본입니다. 숨은 입구는 육안으로 보이지 않는 경우가 많아 바닥의 미세한 선과 색 차이를 보고 찾습니다.

CT 는 평면 사진에서 겹쳐 보이지 않던 통로를 드러냅니다. 재치료나 복잡한 경우에 씁니다.

전자 측정기로 기구가 뿌리 끝까지 닿았는지 전기적으로 재고, 기구를 넣은 채 방사선 사진을 찍어 길이와 방향을 확인합니다. 치료 중 사진을 여러 번 찍는 이유입니다.

완전히 비울 수는 없습니다

• 곁가지와 미세한 통로까지 기구로 닿을 수는 없습니다.
• 그래서 소독액으로 씻어 내는 과정이 기구질만큼 중요합니다. 무엇으로 씻어 내는지는 근관 세척액에 있습니다.
• 목표는 무균이 아니라 세균을 충분히 줄이고 다시 못 들어오게 밀봉하는 것입니다.
• 치료 후 밀봉이 결정적인 이유가 여기 있습니다.
• 임시 재료가 빠진 채 오래 지내거나 씌우지 않으면 다시 오염됩니다.
• 성공률이 높은 치료지만 100%가 아닌 이유이기도 합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.