치근단 절제술

정의

잇몸을 열고 뿌리 끝 부분과 그 주변 염증 조직을 제거한 뒤, 뿌리 끝을 재료로 막는 수술입니다.

신경치료는 치아 위쪽으로 들어가 뿌리 안을 정리합니다. 이 수술은 반대로 잇몸 옆에서 뿌리 끝으로 직접 접근합니다.

언제 선택하는가

재치료가 먼저입니다. 대개 다시 신경치료를 해 보고, 그것이 어렵거나 실패했을 때 이 수술을 고려합니다.

• 포스트가 박혀 있어 재치료가 위험한 경우 — 빼다가 뿌리가 갈라질 수 있습니다.
• 기구가 부러져 뿌리 안에 남아 있는 경우
• 통로가 막혀 뿌리 끝까지 못 가는 경우 — 석회화로 좁아졌거나 심하게 휜 경우입니다.
• 재치료를 했는데도 염증이 남은 경우
• 뿌리 끝 밖으로 재료가 넘어간 경우
• 낭종이 자란 경우 — 조직을 함께 제거하고 검사합니다.
• 크라운을 걷어내면 다시 만들어야 해 손실이 큰 경우에도 고려합니다.

과정

1. 부분 마취
2. 잇몸 절개 — 그 치아 뿌리 끝 위치의 잇몸을 젖힙니다.
3. 뼈 창 만들기 — 뿌리 끝에 닿기 위해 바깥 뼈를 조금 엽니다. 대개 그 부위는 이미 염증으로 녹아 있는 경우가 많습니다.
4. 염증 조직 제거
5. 뿌리 끝 절제 — 끝에서 3mm 정도를 잘라 냅니다. 복잡한 곁가지가 몰려 있는 부분이라 이것을 없애는 것이 목적입니다.
6. 끝을 막습니다 — 자른 면에 작은 구멍을 만들어 밀봉 재료(MTA 등)로 채웁니다.
7. 봉합

대개 한 번에 끝나고 30~60분 걸립니다.

수술 후

• 붓기는 2~3일에 가장 심합니다. 첫날 얼음찜질, 이후 온찜질이 도움이 됩니다.
• 멍이 들 수 있습니다. 특히 앞니 부위는 얼굴에 보이기도 하며 며칠에서 1~2주에 걸쳐 없어집니다.
• 수술 부위를 칫솔로 닦지 마십시오. 가글로 대신하고 안내받은 시점부터 닦습니다.
• 입술을 잡아당겨 보지 마십시오. 봉합이 벌어집니다.
• 실밥은 대개 3~7일 뒤 뽑습니다.
• 아랫니 뒤쪽은 신경이 가까워 일시적으로 입술이 얼얼할 수 있습니다.

결과와 한계

• 성공률이 높은 편이지만 100%는 아닙니다. 뼈가 차오르는 데 6개월에서 1년이 걸리므로, 그 기간 방사선 사진으로 확인합니다.
• 뿌리가 세로로 갈라져 있으면 이 수술로도 낫지 않습니다. 수술 중에 발견되면 그 자리에서 발치로 바뀌기도 합니다.
• 잇몸뼈가 많이 녹아 치아가 흔들리면 대상이 아닙니다.
• 뿌리가 짧아집니다. 끝을 3mm 자르므로 그만큼 잡히는 길이가 줄어듭니다. 원래 뿌리가 짧았으면 부담이 됩니다.
• 실패하면 발치와 임플란트를 상의합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.