치수 복조

치수 복조란?

치수 복조는 충치를 제거하다 신경이 드러났거나 아주 가까워졌을 때, 그 위를 약제로 덮어 신경을 살려 보는 처치입니다. 신경치료로 넘어가지 않고 치아의 감각과 방어 능력을 남기려는 시도입니다.

치아 안쪽의 신경과 혈관은 자극을 받으면 스스로 방어벽을 만드는 능력이 있습니다. 치수 복조는 그 능력이 남아 있을 때만 성립합니다.

그래서 이 처치는 언제나 되는 것이 아닙니다. 신경이 회복할 수 있는 상태인지 판단하는 것이 처치 자체보다 어렵습니다.

치수 복조는 언제 하나요?

구분	상황	어떻게 하나
간접 복조	충치가 깊지만 신경까지 뚫리지는 않았습니다.	신경 가까이의 감염된 상아질을 조금 남기고 약제로 덮습니다.
직접 복조	충치 제거 중이나 외상으로 신경이 노출되었습니다.	노출 부위를 약제로 직접 덮습니다.

간접 복조에서 감염된 부분을 일부러 남기는 이유는 다 긁어내면 신경이 드러나기 때문입니다. 직접 복조는 노출 범위가 작고 오염이 적을수록 성공률이 높습니다.

치수 복조가 되는 상태인지 어떻게 판단하나

신경이 살릴 수 있는 상태인지는 겉으로 보이지 않습니다. 방사선 사진에도 신경의 염증 정도가 그대로 찍히지 않습니다. 그래서 증상과 치료 중의 관찰에 기대게 됩니다.

찬 것에 반응했다가 자극이 사라지면 곧 가라앉는다면 회복 가능성이 있습니다. 반대로 자극이 없어진 뒤에도 한참 아프거나 밤에 심해지면 이미 진행된 상태입니다.

충치를 제거하다 신경이 드러났을 때 출혈이 금방 멎으면 상태가 나쁘지 않다는 신호입니다. 오래 멎지 않고 검붉은 피가 계속 나오면 회복이 어렵습니다. 처음부터 신경치료를 권하는 경우가 있는 것은 이 판단 때문입니다.

치수 복조는 어떻게 진행하나요?

마취하고 고무막을 씌운 뒤 충치를 제거하고 노출 부위를 확인합니다. 출혈이 있으면 멎을 때까지 지혈하는데, 이 과정 자체가 상태를 보는 관찰이기도 합니다.

수산화칼슘 계열과 규산칼슘 계열이 쓰입니다. 규산칼슘 계열이 밀봉이 좋고 성공률이 높은 것으로 알려져 있습니다. 다만 치아 색을 어둡게 만드는 종류가 있어 앞니에서는 종류를 가려 씁니다.

약제를 덮은 뒤 그 위를 밀봉하고 수복합니다. 밀봉이 새면 아무리 좋은 약제를 써도 결과가 같아지므로 이 단계가 중요합니다.

치수 복조 받고 나서는 어떻게 관리하나요?

• 며칠 시린 것은 흔합니다. 점점 줄어드는지 보십시오.
• 가만히 있어도 아프거나 밤에 아프면 실패 신호일 수 있습니다. 그때는 신경치료로 넘어갑니다.
• 몇 달에서 1년 사이에 방사선 사진으로 확인합니다. 새 상아질이 만들어졌는지 봅니다.
• 치아 색이 어두워지면 신경이 죽었을 수 있습니다.
• 성공하더라도 시간이 지나 신경치료가 필요해질 수 있습니다.
• 신경을 살려 두는 시도이지 영구적인 보장이 아니라는 점을 알고 시작하십시오.

치수 복조는 어떤 점을 주의해야 하나요?

신경이 살아 있고 회복 가능한 상태여야 합니다. 자극이 사라지면 통증도 곧 사라지는 정도라야 합니다. 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 아프면 이미 회복하기 어려운 단계이고, 이때 덮으면 통증이 계속되다 결국 신경치료로 넘어갑니다.

노출 부위가 작아야 하고, 침과 세균이 닿지 않아야 합니다. 고무막을 씌우고 하는 이유가 여기 있습니다.

어린 치아일수록 유리합니다. 신경의 회복력이 좋기 때문입니다. 같은 상태라도 나이에 따라 판단이 달라집니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.