틀니와 임플란트 틀니, 무엇이 다른가

치아를 여러 개 잃으면 선택지가 갈립니다. 전부 임플란트로 심을지, 틀니로 할지, 아니면 둘을 섞을지입니다.

씹는 방식 자체가 달라지기 때문입니다.

가격 차이가 크다 보니 비용부터 보게 되는데, 실제로 생활을 가르는 것은 다른 지점입니다. 무엇이 그 장치를 붙잡고 있느냐입니다.

일반 틀니는 잇몸 위에 얹혀 있습니다. 임플란트 틀니는 뼈에 심은 기둥에 걸려 있습니다. 이 하나의 차이에서 씹는 힘, 빠지는 느낌, 뼈의 변화가 모두 갈립니다.

일반 틀니가 버티는 방식

틀니는 잇몸과 그 아래 뼈의 모양에 딱 맞게 만들어 흡착과 마찰로 붙어 있습니다. 위턱은 입천장까지 덮어 넓은 면적으로 빨려 붙고, 아래턱은 혀와 볼 사이 좁은 자리에 앉아 있습니다.

그래서 아래 완전틀니가 더 어렵습니다. 덮을 면적이 적고 혀가 계속 밀어냅니다. 위는 잘 붙는데 아래만 들린다는 이야기가 흔한 이유입니다.

남은 치아가 있으면 부분틀니로 만듭니다. 금속 고리를 남은 치아에 걸어 고정하는 방식이라 완전틀니보다 안정적입니다. 다만 걸어 놓은 그 치아에 힘이 몰립니다. 시간이 지나며 그 치아가 흔들리는 경우가 있어, 어느 치아에 거느냐가 설계의 핵심입니다.

씹는 힘이 실제로 얼마나 다른가요

자연치아를 기준으로 하면 완전틀니는 그 일부만 낼 수 있습니다. 잇몸이 눌리는 통증이 한계를 정하기 때문입니다. 딱딱한 것을 씹으려 하면 잇몸이 아파서 멈추게 됩니다.

임플란트 틀니는 힘이 잇몸이 아니라 뼈에 심은 기둥으로 전달됩니다. 눌려서 아픈 구조가 아니라 훨씬 세게 씹을 수 있습니다. 두 개만 심어 아래 틀니를 걸어도 안정감이 크게 달라집니다.

고정 방식도 나뉩니다. 단추처럼 딸깍 끼우는 방식, 기둥 사이를 막대로 연결해 그 위에 앉히는 방식이 있습니다. 어느 쪽이든 뺐다 끼울 수 있어 닦기가 쉽습니다.

잇몸뼈가 계속 줄어듭니다

일반 틀니를 오래 쓰면서 겪는 문제가 있습니다. 처음에는 잘 맞던 틀니가 몇 년 뒤 헐거워집니다.

틀니가 변형된 것이 아니라 그 아래 뼈가 줄어든 것입니다. 뼈는 씹는 자극을 뿌리를 통해 받아야 유지되는데, 틀니는 잇몸 위에 얹혀 있을 뿐이라 그 신호를 주지 못합니다. 오히려 눌리는 압력이 뼈 흡수를 재촉하기도 합니다.

그래서 틀니는 주기적으로 안쪽 면을 다시 맞춰 주는 과정이 필요합니다. 헐거운 채로 계속 쓰면 특정 부위만 눌려 그 자리 뼈가 더 빨리 줄어듭니다. 임플란트를 몇 개 심어 두면 그 자리 뼈는 자극을 받아 유지되는 편입니다.

남은 치아 몇 개를 뿌리만 남겨 두고 그 위에 틀니를 씌우는 방식도 있습니다. 뿌리가 남아 있으면 씹는 자극이 뼈에 전달돼 흡수가 덜하고, 위치를 느끼는 감각도 남습니다.

건강보험이 적용됩니다

만 65세 이상은 완전틀니와 부분틀니에 건강보험이 적용됩니다. 본인부담률이 정해져 있고, 7년에 한 번 적용받을 수 있습니다.

임플란트도 만 65세 이상에서 평생 2개까지 적용됩니다. 그래서 아래턱에 두 개를 심어 틀니를 걸어 쓰는 조합이 실제로 많이 선택됩니다. 다만 틀니와 임플란트의 보험 적용은 각각의 기준을 따르므로, 조합할 때 어떻게 계산되는지 미리 확인하는 편이 좋습니다.

부분틀니는 남은 치아 상태에 따라 적용 여부가 달라집니다. 걸어 둘 치아가 곧 빠질 상태라면 만들어도 오래 쓰지 못하므로, 어느 치아를 살리고 어느 치아를 뺄지 전체 계획을 먼저 세웁니다.

임플란트 틀니에도 관리할 부분이 있습니다. 딸깍 끼우는 부품 안쪽에는 고무 재질의 조임쇠가 들어 있는데, 이것이 닳으면 헐거워집니다. 부품만 교체하면 되지만 1~2년마다 확인이 필요한 소모품이라는 점은 알고 계시는 편이 좋습니다.

적응 기간이 있습니다

틀니는 만들어 끼우면 바로 편해지는 장치가 아닙니다. 처음 몇 주는 대개 이런 일이 생깁니다.

• 잇몸이 눌려 아픈 자리가 생깁니다. 그 지점을 다듬어 조정합니다. 몇 번 반복하는 것이 정상 과정입니다.
• 발음이 어색합니다. 특히 위턱 틀니는 입천장을 덮어 혀의 위치가 달라집니다. 소리 내어 읽는 연습이 도움이 됩니다.
• 침이 많아지거나 구역감이 납니다. 대개 2~3주에 걸쳐 줄어듭니다.
• 씹기가 서툽니다. 부드러운 음식을 작게 잘라 양쪽으로 나눠 씹는 연습부터 시작합니다.

아픈 자리가 생겼을 때 스스로 갈거나 며칠 빼 두는 것은 피해야 합니다. 빼고 지내면 잇몸이 부어 다시 안 맞고, 스스로 갈면 맞물림이 어긋납니다. 조정을 받으러 오시는 편이 빠릅니다.

만드는 과정과 기간

틀니는 한 번에 완성되지 않습니다. 여러 번 방문하며 단계를 밟습니다.

• 본뜨기. 처음 개략적으로 뜨고, 그것으로 만든 개인용 트레이로 한 번 더 정밀하게 뜹니다. 잇몸이 눌리는 정도까지 재현해야 잘 맞습니다.
• 맞물림 잡기. 위아래가 어느 높이에서 만나야 하는지를 정합니다. 얼굴 높이와 입술 지지까지 함께 봅니다. 이 단계가 어긋나면 완성 후 조정으로 해결되지 않습니다.
• 배열 확인. 밀랍에 치아를 배열해 끼워 보고 모양과 발음, 웃을 때 보이는 정도를 확인합니다. 여기서 수정할 수 있습니다.
• 완성과 조정. 완성해 끼운 뒤 눌리는 자리를 다듬습니다.

전체로는 몇 주가 걸립니다. 발치를 먼저 해야 한다면 잇몸이 아무는 기간이 앞에 붙어 더 길어집니다.

관리 방법

틀니는 치약으로 닦지 않습니다. 연마제가 표면에 미세한 흠집을 남겨 세균과 착색이 더 잘 붙습니다. 전용 세정제와 부드러운 솔을 씁니다.

뜨거운 물도 피합니다. 변형되면 다시 맞지 않습니다. 자기 전에는 빼서 물이나 세정액에 담가 두는 것이 원칙입니다. 잇몸도 밤사이 쉬어야 하고, 마른 상태로 두면 틀니가 변형됩니다.

떨어뜨리면 깨지기 쉬우니 닦을 때는 물을 받아 둔 세면대 위에서 하시는 편이 안전합니다.

틀니를 뺀 뒤에는 잇몸과 혀도 부드러운 칫솔로 닦습니다. 남은 치아가 있다면 그 치아 관리가 더 중요합니다. 부분틀니 고리가 걸리는 치아는 세균막이 쌓이기 쉬운 자리입니다.

입이 마르면 틀니가 잘 붙지 않습니다. 침이 흡착을 만드는 역할을 하기 때문입니다. 나이가 들며 침이 줄거나 복용 중인 약의 영향으로 입이 마르는 경우가 흔한데, 이때는 물을 자주 머금거나 인공타액을 쓰는 것이 도움이 됩니다. 틀니가 갑자기 헐거워졌다면 이 가능성도 함께 봅니다.

무엇으로 정하나요

정답이 하나 있는 것은 아닙니다. 다음을 놓고 비교합니다.

남은 치아와 뼈. 뼈가 충분하면 임플란트 선택지가 넓어지고, 많이 줄었다면 이식이 붙거나 틀니 쪽이 현실적입니다.

전신 상태. 수술을 감당할 수 있는지, 조절되지 않는 질환이 있는지를 봅니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 임플란트 치료에서 전신·구강 상태 확인을 전제로 안내합니다.

관리 여건. 손 힘이 약하거나 시력이 나쁘면 임플란트 주변 관리가 어렵습니다. 이 경우 뺐다 끼워 닦을 수 있는 형태가 오히려 낫습니다.

비용은 마지막에 놓아도 됩니다. 조건이 정리되면 선택지가 두세 개로 좁혀지고, 그 안에서 비교하는 편이 훨씬 간단합니다.