안양 평촌 임플란트 흔들림, 나사인가 고정체인가

씹다가 덜컥합니다. 혀로 밀어 보면 살짝 움직이는 것 같습니다. 임플란트가 빠지는 건가 싶습니다.

안양 평촌 임플란트 흔들림으로 오시는 분들이 가장 걱정하는 부분입니다. 그런데 이 상황에서 먼저 정해야 할 것은 다시 심을지 말지가 아닙니다. 어디가 움직이고 있는지입니다.

같은 흔들림처럼 느껴져도, 위쪽 부품이 풀린 것과 뼈 안의 기둥이 움직이는 것은 결과가 완전히 다릅니다.

임플란트는 한 덩어리가 아닙니다

임플란트는 세 부분으로 나뉩니다. 뼈에 심는 고정체, 그 위에 끼우는 연결 부품인 지대주, 그리고 겉에 보이는 보철물입니다. 이 셋은 작은 나사로 조여져 있습니다.

씹을 때마다 이 나사에 힘이 걸립니다. 몇 년에 걸쳐 반복되면 조임이 조금씩 풀릴 수 있습니다. 나사가 풀리면 보철물이 미세하게 들리고, 입안에서는 임플란트 전체가 흔들리는 것처럼 느껴집니다.

이 경우 뼈 안의 고정체는 멀쩡합니다. 나사를 다시 조이는 것으로 해결되는 경우가 많습니다. 다만 그냥 조이기만 하면 얼마 뒤 다시 풀립니다. 왜 풀렸는지를 함께 봐야 반복되지 않습니다.

고정체가 움직이면 이야기가 달라집니다

고정체는 나사처럼 조여 넣지만 뼈와 직접 붙어 유지됩니다. 그래서 정상이면 움직임이 전혀 없습니다. 자연치아처럼 미세하게 눌리는 여유조차 없습니다.

바꿔 말하면, 고정체 자체에 움직임이 확인된다는 건 뼈와의 결합이 풀렸다는 뜻입니다. 이 상태는 나사를 조여서 회복되지 않습니다. 붙어 있던 것이 떨어진 것이라 다시 붙지 않습니다.

다만 환자가 느끼는 흔들림의 대부분은 여기까지 가지 않습니다. 겉에서 만져 보는 것만으로는 구분되지 않아서, 보철을 떼어 내고 고정체만 남긴 상태에서 직접 확인합니다. 여러 개를 연결해 씌운 경우에는 더 그렇습니다. 옆 임플란트에 묶여 있어 고정체가 이미 풀렸어도 겉으로는 단단하게 느껴집니다.

왜 나사가 풀리나요

• 높이가 맞지 않는다. 임플란트는 자연치아와 달리 뿌리 주변에 완충 인대가 없습니다. 조금만 먼저 닿아도 그 힘이 나사에 그대로 전달됩니다.
• 이갈이. 밤사이 옆으로 미는 힘은 씹는 힘보다 나사에 불리하게 작용합니다.
• 보철 형태. 임플란트 하나에 얹은 치아가 원래 치아보다 크면 지렛대처럼 힘이 커집니다. 어금니 부위에서 흔한 상황입니다.
• 연결부 마모. 오래 사용하면서 접촉면이 닳으면 조여도 처음만큼 버티지 못합니다.

그래서 나사를 조인 뒤에는 교합을 함께 조정하고, 이갈이가 확인되면 야간 장치를 검토합니다. 연결부가 이미 닳았다면 부품을 새로 만드는 편이 낫습니다. 마모된 면끼리는 아무리 규정 힘으로 조여도 처음 상태로 돌아가지 않습니다.

흔들림보다 먼저 오는 신호가 있습니다

고정체가 흔들리는 단계는 마지막입니다. 그 전에 잇몸에서 신호가 나옵니다.

미국치주과학회(AAP)는 임플란트 주위 질환에서 주변 잇몸이 붉어지고 민감해지며 칫솔질할 때 출혈이 나타날 수 있고, 진행되면 지지하는 뼈의 손실이 동반된다고 설명합니다. 대한치주과학회도 임플란트 주위 점막염 단계에서 관리하면 되돌릴 수 있지만, 뼈까지 진행되면 회복이 어렵다고 안내합니다.

핵심은 이 과정에 통증이 거의 없다는 것입니다. 임플란트에는 신경이 없습니다. 그래서 기준을 통증이 아니라 출혈과 붓기, 냄새로 잡아야 합니다. 흔들리기 시작한 시점에는 이미 뼈가 많이 줄어 있는 경우가 많습니다.

진료실에서 어떻게 구분하나요

순서가 정해져 있습니다. 겉에서 흔들어 보는 것으로는 답이 나오지 않습니다.

• 보철을 떼어 냅니다. 나사로 고정한 형태면 풀어서 분리하고, 접착한 형태면 잘라 내야 하는 경우도 있습니다. 이 단계에서 대부분 답이 나옵니다.
• 고정체만 남기고 확인합니다. 여기서 움직임이 없으면 원인은 위쪽 부품입니다.
• 잇몸 틈을 잽니다. 임플란트 주변 깊이와 잴 때의 출혈을 기록합니다.
• 방사선 사진을 비교합니다. 기둥 목 부분의 뼈 높이가 처음 심었을 때와 얼마나 달라졌는지 봅니다.

안양 평촌 임플란트 흔들림으로 내원하실 때 처음 심은 시기와 이후 검진 기록이 있으면 비교가 정확해집니다.

흔들릴 때 집에서 하지 말아야 할 것

가장 흔한 행동이 계속 만져서 확인하는 것입니다. 혀나 손가락으로 반복해 밀면 나사가 더 풀리고, 연결부가 마모됩니다. 고정체가 이미 움직이는 상태라면 주변 뼈를 더 자극합니다.

진통제로 버티며 예약일까지 기다리는 것도 권하지 않습니다. 나사가 풀린 상태로 계속 씹으면 연결부가 마모되고, 심하면 나사가 부러집니다. 부러진 나사가 고정체 안쪽에 남으면 꺼내는 일 자체가 훨씬 까다로워집니다.

그쪽으로 씹지 않는 것이 우선입니다. 보철물이 빠졌다면 삼키지 않도록 보관해서 가져가시면 됩니다. 스스로 다시 끼우거나 접착제를 쓰는 것은 피해야 합니다. 방향이 조금만 어긋난 채 힘이 들어가면 연결부가 손상됩니다.

다시 심을 수 있나요

고정체를 제거해야 하는 상황이 되면 다음 질문은 하나입니다. 그 자리에 다시 심을 수 있느냐입니다.

가능한 경우가 많습니다. 다만 바로는 아닙니다. 제거한 자리에는 염증으로 녹은 뼈가 빈 공간으로 남아 있어서, 정리하고 아무는 기간을 거친 뒤 다시 심습니다. 뼈가 부족하면 이식을 함께 하고, 그만큼 기간이 길어집니다.

다시 심을 때는 처음보다 조건을 더 따집니다. 왜 실패했는지가 정리되지 않으면 같은 일이 반복되기 때문입니다. 흡연, 조절되지 않는 혈당, 이갈이, 관리 도구가 닿지 않는 보철 형태가 여기에 해당합니다. 유럽치주학회연맹(EFP)은 임플란트 주위 질환의 예방과 재발 방지에서 위험 요인 관리와 정기적인 유지관리가 핵심이라고 안내합니다.

같은 자리에 다시 심기 어렵다면 옆 위치로 옮기거나, 남은 치아를 이용한 다른 방법을 함께 검토합니다. 앞뒤로 남은 치아가 건강하다면 연결해서 씌우는 방법이, 여러 개가 없다면 부분 틀니가 선택지에 들어옵니다. 무조건 임플란트로 되돌리는 것만이 답은 아닙니다.

확인 간격이 결과를 만듭니다

임플란트에서 문제를 조기에 잡는 방법은 정기 확인뿐입니다. 통증이 알려 주지 않기 때문입니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 임플란트 이후 정기 검진과 구강위생 관리가 유지에 중요하다고 설명합니다.

확인할 때는 세 가지를 봅니다. 나사가 풀리지 않았는지, 잇몸 틈이 깊어지고 잴 때 피가 나는지, 방사선 사진에서 뼈 높이가 이전과 달라졌는지입니다. 이 중 뼈 높이는 한 장만 봐서는 알 수 없고 이전 사진과 비교해야 보입니다. 그래서 같은 치과에서 기록을 이어 가는 것이 실제로 도움이 됩니다.

흔들림을 느낀 시점에 사진을 한 장 찍어 두시는 것도 도움이 됩니다. 보철이 돌아간 방향이나 잇몸이 부은 정도는 며칠 사이에 달라지기 때문에, 내원했을 때는 이미 상태가 바뀌어 있는 경우가 있습니다.

보통 6개월에서 1년 간격을 잡습니다. 이갈이가 있거나 흡연 중이거나 잇몸병 이력이 있다면 더 짧게 잡습니다. 나사 하나 조이면 되는 시점과 고정체를 빼야 하는 시점 사이의 거리는, 대개 이 간격이 만듭니다.