구강 칸디다증(Oral Candidiasis)

구강 칸디다증(아구창)이란 무엇인가요? 어디서 옮은 것인가요?

구강 칸디다증은 곰팡이의 일종인 칸디다균이 입안 점막에 과도하게 번식해 생기는 감염입니다. 아구창이라고도 부릅니다.

칸디다균은 건강한 성인의 입안에도 원래 조금씩 있습니다. 밖에서 들어온 균이 아닙니다.

그래서 이 병은 균이 생긴 것이 아니라 균형이 깨진 것입니다. 왜 균형이 깨졌는지를 함께 찾지 않으면 치료해도 반복됩니다.

구강 칸디다증은 하얀 막이 없어도 생길 수 있나요? 어떤 형태가 있나요?

모습이 다르고 배경도 다릅니다.

형태	어떤 모습인가	흔한 배경
급성 가막성	하얀 막이 끼고 닦으면 붉고 피나는 바닥이 드러납니다	가장 흔한 형태입니다
급성 위축성	하얀 막 없이 혀가 붉고 매끄러워집니다	항생제를 오래 드신 뒤가 많습니다
만성 위축성	틀니가 닿는 잇몸이 빨갛게 붓습니다	틀니를 쓰시는 분입니다
구각염	입꼬리가 갈라지고 붉어지며 딱지가 앉습니다	세균 감염이 겹치기도 합니다

하얀 막이 없다고 칸디다증이 아닌 것은 아닙니다. 붉고 매끈해지는 형태를 놓치기 쉽습니다.

구강 칸디다증은 왜 생기나요? 항생제·흡입기·틀니가 원인인가요?

면역이 약해지거나 입안 세균의 균형이 깨지면 칸디다균이 빠르게 늘어납니다.

가장 흔한 배경이 항생제를 오래 드신 경우입니다. 입안의 정상 세균이 사라진 자리를 곰팡이가 차지합니다. 천식이나 만성폐쇄성폐질환으로 흡입용 스테로이드를 쓰신 뒤 입안을 헹구지 않는 것도 흔한 원인입니다.

당뇨가 있으면 침 속 당분이 늘어 균 증식이 촉진됩니다. 잘 맞지 않는 틀니 아래의 습하고 따뜻한 환경도 유리한 조건이 됩니다. 면역이 크게 떨어진 분과 영아, 고령자에게 흔합니다.

구강 칸디다증은 어떤 증상이 있고 백반증과 어떻게 구분하나요?

혀와 볼 안쪽에 유백색의 도드라진 반점이 나타납니다. 입안이 화끈거리거나 쓰라리고 음식 맛이 평소와 다르게 느껴집니다.

하얀 막을 닦아내면 그 아래 붉은 점막이 드러나고 피가 납니다. 이것이 백반증과 구분되는 결정적 차이입니다. 백반증은 문질러도 벗겨지지 않습니다.

진행하면 삼킬 때 아프고 식도까지 번지면 가슴뼈 뒤쪽이 불편해집니다. 입꼬리가 갈라지고 빨갛게 변하기도 합니다.

구강 칸디다증은 어떻게 진단하나요? 닦아 보면 알 수 있나요?

하얀 막과 붉은 병변을 눈으로 보는 것이 기본입니다. 거즈로 닦아 벗겨지는지 확인하는 것이 가장 유용한 한 가지입니다.

병변을 면봉으로 긁어 현미경으로 보면 칸디다 균사가 확인됩니다. 치료에 반응하지 않으면 배양 검사로 정확한 종류를 확인합니다.

면역이 떨어진 분은 식도까지 번졌는지 내시경으로 확인하기도 합니다. 그리고 왜 생겼는지를 함께 봅니다. 당뇨와 드시는 약, 흡입기 사용을 확인하지 않으면 치료해도 돌아옵니다.

구강 칸디다증은 어떤 약으로 치료하고 얼마나 걸리나요?

가볍거나 중간 정도면 국소 항진균제를 씁니다. 현탁액을 입안에 머금었다 삼키거나 트로키를 입안에서 녹입니다. 1주에서 2주 정도 씁니다.

국소 치료에 반응하지 않거나 면역이 떨어진 분은 먹는 항진균제를 씁니다. 내성이 의심되면 다른 계열로 바꿔 더 길게 쓰기도 합니다.

가장 중요한 것은 원인을 함께 고치는 것입니다. 흡입 스테로이드를 쓰신 뒤에는 반드시 입안을 헹구시고, 틀니는 매일 씻어 소독하십시오. 당뇨가 있으시면 혈당 관리가 재발 방지의 핵심입니다.

구강 칸디다증은 완치되나요? 왜 자꾸 재발하나요?

전신 질환이 없는 분은 항진균제에 잘 반응해 대부분 완치됩니다.

면역이 떨어진 분에게서는 재발이 잦습니다. 드물게 식도와 기관지, 폐로 번지는 전신 감염으로 진행하기도 합니다.

틀니와 관련된 형태는 특히 그렇습니다. 틀니 위생을 개선하지 않으면 약으로 좋아졌다가 다시 같은 상태가 됩니다. 약이 아니라 틀니 관리가 치료의 절반입니다.

구강 칸디다증이 있을 때 무엇을 확인하고 관리해야 하나요?

• 하얀 것이 닦여 벗겨지면 칸디다증일 가능성이 큽니다. 안 벗겨지면 다른 것입니다.
• 흡입 스테로이드를 쓰신 뒤에는 반드시 물로 입을 헹구십시오.
• 틀니는 밤에 빼서 소독액에 담가 보관하십시오.
• 하루 두 번 닦으실 때 혀 표면도 부드러운 칫솔로 닦으십시오.
• 당뇨가 있으면 혈당 관리가 재발 방지에 필수입니다.
• 당분이 많은 음식을 줄이고 금연하십시오.
• 왜 생겼는지 함께 찾으십시오. 원인을 두면 반복됩니다.
• 반복되면 면역 상태 확인이 필요할 수 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.