교정 장치, 메탈·세라믹·설측 중 무엇을 고르나요?

상담에서 가장 많이 받는 질문 중 하나가 「티 안 나는 걸로 할 수 있나요」입니다. 답을 드리기 전에 먼저 보는 것은 진단 자료입니다. 범계 진료실에서도 장치 이야기는 진단이 끝난 뒤에 꺼냅니다.

같은 덧니처럼 보여도 어떤 분은 치아를 세우기만 하면 되고, 어떤 분은 뿌리째 옮겨야 합니다. 필요한 이동이 다르면 그 이동을 잘 만들어 내는 장치도 달라집니다.

이 글은 장치 목록을 늘어놓는 대신, 진단에서 무엇을 보고 어느 장치를 권하게 되는지를 정리했습니다. 보이는 정도와 비용은 그다음에 저울에 올립니다.

교정장치는 무엇으로 나뉘나요?

모든 장치는 치아에 약한 힘을 꾸준히 주어 뼈가 다시 만들어지게 합니다. 여기까지는 같습니다. 나뉘는 자리는 힘을 거는 방식과 위치, 그리고 재료 세 곳입니다.

힘을 거는 방식으로 보면 브라켓과 와이어를 쓰는 쪽과 투명한 틀을 갈아 끼우는 쪽으로 나뉩니다. 위치로 보면 치아 바깥면에 붙이는 것과 안쪽 면에 붙이는 것으로 나뉩니다. 재료로 보면 금속과 세라믹입니다.

미국치과의사협회(ADA)는 교정 치료의 목적을 건강한 맞물림을 만드는 것, 곧 위아래 치아가 제대로 만나도록 가지런히 두는 것이라고 설명합니다. 같은 자료는 브라켓과 투명 장치를 교정의가 치아를 제자리로 이끄는 데 가장 흔히 쓰는 장치로 소개합니다. 보이는 정도는 이 목적을 이룬 뒤에 따지는 조건입니다.

세 축이 섞이면서 흔히 부르는 이름들이 나옵니다. 메탈 브라켓, 세라믹 브라켓, 설측 장치, 투명교정 장치가 그것입니다. 이름이 다르다고 서로 전혀 다른 치료를 하는 것은 아닙니다.

어떤 이동이 필요한지가 장치를 정합니다

진단에서 먼저 재는 것은 치아를 얼마나, 어느 방향으로 옮겨야 하는가입니다. 치관만 기울이면 되는 이동과 뿌리까지 통째로 옮기는 이동은 필요한 힘의 성격이 다릅니다.

① 치아를 세우는 이동

기울어진 앞니를 바로 세우거나 좁은 자리에서 회전을 푸는 이동입니다. 범위가 크지 않으면 투명한 틀로도 만들어 내는 경우가 많습니다.

② 뿌리까지 옮기는 이동

뽑아서 생긴 공간으로 앞니를 통째로 당겨 넣는 이동이 여기에 듭니다. 치관만 기울면 뿌리가 뒤에 남아 나중에 다시 벌어지므로, 뿌리를 함께 움직이는 힘을 걸 수 있는 장치를 씁니다.

③ 어금니를 뒤로 보내는 이동

어금니 자체를 뒤로 밀어 공간을 만드는 이동입니다. 반대쪽에서 받쳐 주는 힘이 필요해 미니스크류 같은 장치를 함께 쓰는 경우가 있습니다.

미국치과교정학회(AAO)는 브라켓 방식이 심한 총생이나 맞물림 문제를 포함해 넓은 범위의 부정교합을 다룰 수 있는 반면, 투명 장치는 가볍거나 중간 정도의 문제를 맡는다고 설명합니다. 필요한 이동이 먼저이고 장치는 그다음입니다.

겉에 붙이는 장치, 메탈과 세라믹은 무엇이 다른가요?

둘은 같은 자리에 붙고 같은 와이어를 씁니다. 다른 것은 브라켓의 재료와 그에 따르는 성질입니다. 미국치과교정학회(AAO)는 금속 브라켓을 효과와 비용 면에서 자리 잡은 방식으로, 치아색이나 투명한 브라켓을 눈에 덜 띄기를 원할 때 고르는 방식으로 설명합니다.

미국치과교정학회(AAO)는 자가결찰 장치가 와이어를 잡아 두는 걸쇠나 뚜껑을 갖추고 있어 마찰을 줄이고 내원 간격을 다소 길게 잡을 수 있다고 설명합니다. 장치 자체가 치료 범위를 넓혀 주는 것은 아닙니다.

안쪽에 붙이는 설측 장치는 어떤 경우에 권하나요?

설측 장치는 치아 안쪽 면에 브라켓을 붙입니다. 미국치과교정학회(AAO)는 이 방식이 치아 뒷면에 붙어 겉에서 거의 보이지 않는다고 설명합니다. 보이는 문제를 확실히 줄이고 싶은 분이 고르는 방식입니다.

대신 혀가 닿는 자리에 장치가 놓입니다. 처음 몇 주는 혀끝이 헐거나 발음이 새는 느낌이 있고, 이 기간을 지나는지가 실제로는 선택을 좌우합니다. 상담에서 적응 기간을 어느 정도로 잡는지 미리 이야기해 두시면 좋습니다.

또 하나는 관리입니다. 안쪽 면은 칫솔이 잘 닿지 않아 같은 시간을 들여도 남는 치태가 많습니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 장치를 낀 동안 불소 치약으로 식후에 닦고 치간칫솔을 매일 쓰도록 안내합니다.

교정장치 선택이 치료 기간과 내원 간격을 바꾸나요?

기간을 정하는 것은 장치가 아니라 옮겨야 하는 거리와 방향입니다. 서울대학교병원은 치열 교정만 하는 경우 보통 18~30개월이 걸린다고 설명합니다. 같은 진단이면 장치를 바꿔도 이 범위가 크게 달라지지 않습니다.

영국 국민보건서비스(NHS)는 고정식 장치를 1~2년 동안 붙여 둔다고 안내합니다. 투명 장치는 미국치과교정학회(AAO) 기준으로 한 장을 1주씩, 하루 22시간 이상 끼우는 방식이라 착용 시간이 모자라면 계획이 그만큼 밀립니다.

내원 간격은 장치에 따라 달라질 수 있습니다. 자가결찰 장치나 투명 장치는 간격을 조금 넓게 잡기도 하지만, 상태를 확인하는 자리를 줄이는 것이 아니라 조정 방식이 달라지는 것입니다.

장치를 정하기 전에 상담에서 확인하세요

진단 자료를 함께 보면서 아래를 물어보시면 선택이 분명해집니다. 장치 이름부터 정하고 시작하면 되돌아가야 하는 경우가 생깁니다.

• 내 경우에 필요한 이동이 치아를 세우는 쪽인지, 뿌리까지 옮기는 쪽인지
• 그 이동에 이 장치로 충분한지, 보조 장치가 더 필요한지
• 발치나 미니스크류가 계획에 들어가는지
• 예상 기간과 내원 간격, 조정이 늦어질 때 어떻게 되는지
• 중간에 장치를 바꿀 수 있는지와 그때 달라지는 점
• 시작 전에 정리해야 할 잇몸이나 충치가 있는지
• 치료가 끝난 뒤 유지장치를 어떤 방식으로 쓰게 되는지

치료가 끝난 뒤 무엇을 쓰게 되는지도 시작할 때 물어 두시면 좋습니다. 미국치과의사협회(ADA)는 유지장치가 교정 치료의 결과를 지키고 안정시키는 장치라고 설명합니다. 장치 종류를 고르는 상담에서 이 항목까지 함께 정리해 두면 나중에 일정이 꼬이지 않습니다.

서울대학교병원은 이미 치은염이나 치아우식증이 있다면 이에 대한 처치가 먼저 이뤄져야 한다고 설명합니다. 장치를 고르는 일보다 이 순서가 앞섭니다.

어떤 장치가 맞는지는 진단 자료와 구강 상태에 따라 달라, 검사 후 상담을 통해 확인이 필요합니다.