구강암 치료와 그 뒤

정의

구강암을 치료하는 방법과 치료가 끝난 뒤의 관리입니다.

치료는 대개 여러 과가 함께 합니다. 수술, 방사선, 항암을 조합하며 병기와 위치에 따라 정해집니다.

치과의 역할은 치료 전과 치료 뒤에 있습니다. 치료 전에는 문제 될 이를 정리하고, 치료 뒤에는 평생 관리를 맡습니다. 이 부분이 환자분들께 잘 알려져 있지 않아 정리했습니다.

치료의 큰 줄기

• 수술 — 암 덩어리와 주변을 함께 떼어냅니다. 목 림프절도 함께 다루는 경우가 많습니다.
• 재건 — 떼어낸 자리를 몸의 다른 부위 조직으로 메웁니다. 팔이나 다리의 뼈와 살을 씁니다. 먹고 말하는 기능을 되살리는 것이 목표입니다.
• 방사선 — 수술 뒤 남은 것을 없애거나 수술 대신 씁니다.
• 항암 — 방사선과 함께 쓰는 경우가 많습니다.
• 면역치료 — 진행된 경우에 쓰입니다.
• 초기에 발견되면 결과가 훨씬 좋습니다. 이것이 자가검진과 정기검진을 말하는 이유입니다.

치료 전에 치과가 하는 일

• 전체를 점검하고 문제 될 이를 정리합니다. 이것이 가장 중요합니다.
• 방사선 치료가 시작되면 발치가 위험해집니다. 턱뼈가 잘 아물지 않아 괴사로 갈 수 있습니다.
• 그래서 방사선 시작 전에 뽑을 것은 뽑습니다. 아무는 시간을 확보해야 해서 며칠이 아니라 2~3주가 필요합니다.
• 불소 트레이를 미리 만듭니다. 치료 뒤 충치를 막는 도구입니다.
• 날카로운 보철물을 다듬습니다.
• 치료 일정을 알려 주십시오. 시간이 촉박하면 순서가 달라집니다.

치료 뒤 오래 남는 것

• 입마름 — 침샘이 방사선에 상합니다. 영구적인 경우가 많습니다. 여기서 모든 문제가 시작됩니다.
• 급격한 충치 — 침이 없으니 몇 달 만에 생깁니다. 뿌리 쪽에 집중됩니다. 매일 불소가 필수입니다.
• 턱뼈 괴사 — 방사선 맞은 뼈는 잘 아물지 않습니다. 발치를 피해야 하므로 이를 지키는 것이 그만큼 중요합니다.
• 입이 안 벌어짐 — 근육이 굳습니다. 벌리는 운동을 꾸준히 해야 합니다.
• 맛과 삼킴의 변화.
• 먹고 말하는 어려움 — 재건 뒤 재활이 필요합니다.
• 보철 — 잃은 부분을 메우는 특수 장치를 만들기도 합니다.

환자와 보호자로서 알아 두실 것

• 치료 시작 전에 치과를 꼭 보십시오. 이 한 가지가 앞으로를 크게 바꿉니다.
• 불소를 매일 쓰십시오. 평생입니다. 귀찮아도 이것이 발치를 막습니다.
• 검진 간격을 좁히십시오. 3개월이 기본입니다.
• 입 벌리는 운동을 거르지 마십시오. 한번 굳으면 되돌리기 어렵습니다.
• 발치가 필요해지면 방사선 치료 이력을 반드시 알리십시오. 준비가 달라집니다.
• 담배와 술을 끊으십시오. 재발과 두 번째 암을 막는 가장 큰 요인입니다.
• 정기 추적을 이어 가십시오. 재발은 초기에 잡을수록 낫습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.