이차 우식

정의

이미 때우거나 씌운 자리의 경계에서 다시 생기는 충치입니다. 수복물 자체가 썩는 것이 아니라 수복물과 치아가 만나는 선에서 시작합니다.

치과에서 「다시 해야 한다」고 말하는 가장 흔한 이유입니다. 처음 치료가 잘못돼서라기보다, 모든 수복물에는 경계가 있고 그 경계는 관리해야 하기 때문입니다.

왜 경계에서 생기는가

• 미세한 틈은 피할 수 없습니다. 아무리 잘 맞춰도 현미경 수준의 틈이 남습니다.
• 레진은 굳을 때 수축합니다. 부피가 줄면서 가장자리가 벌어질 수 있고, 큰 자리일수록 그 폭이 큽니다.
• 씹는 힘이 반복됩니다. 재료와 치아는 굳기와 팽창 정도가 달라 경계에 미세한 움직임이 쌓입니다.
• 시간이 지나면 접착이 약해집니다.
• 그 자리가 닦기 어렵습니다. 특히 이 사이와 잇몸 쪽 경계입니다.

어떻게 발견하는가

• 대개 증상이 없습니다. 씌운 치아는 감각이 둔해 더 늦게 압니다.
• 경계가 검게 보이거나 벌어져 보입니다. 다만 착색만 된 것과 구분이 필요합니다.
• 기구로 걸리는 느낌이 있습니다.
• 방사선 사진에서 수복물 아래가 어둡게 보입니다. 이 사이 경계는 사진으로만 보입니다.
• 치실이 걸리거나 찢어집니다. 가장자리가 벌어졌다는 신호입니다.
• 씹을 때 시큰하거나 시린 느낌이 새로 생기면 확인합니다.

다시 할 때의 판단

검게 보인다고 다 다시 하지는 않습니다. 매번 다시 하면 그때마다 치아가 줄어듭니다.

• 착색인지 충치인지 구분합니다. 표면 착색은 그대로 두고 지켜봅니다.
• 진행하고 있는지 봅니다. 지난 사진과 비교합니다.
• 다시 할 때는 범위가 커집니다. 기존 재료를 걷어내면서 건강한 치아도 조금 깎입니다.
• 여러 번 반복되면 때우기에서 인레이로, 인레이에서 크라운으로 올라갑니다. 이것을 「수복의 악순환」이라고 부릅니다.
• 그래서 처음 치료의 크기를 최소로 하고 그 뒤 관리에 힘쓰는 것이 결과적으로 치아를 오래 남깁니다.

막는 법

• 경계선을 닦으십시오. 수복물 자체가 아니라 그 가장자리입니다. 칫솔모 끝을 그 선에 대고 닦습니다.
• 치실을 거르지 마십시오. 이 사이 경계가 가장 흔한 자리입니다.
• 치실이 걸리거나 찢어지면 알려 주십시오. 가장자리가 벌어졌다는 신호입니다.
• 불소를 씁니다. 경계 주변 법랑질을 단단하게 합니다.
• 정기검진 — 증상이 없으므로 사진으로 확인해야 합니다.
• 큰 자리에 레진을 무리해서 쓰지 않습니다. 수축으로 틈이 생기기 쉽습니다.
• 이갈이가 있으면 야간 장치로 힘을 줄입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.