당뇨가 있어도 임플란트가 되나요

임플란트를 알아보다가 지레 포기하는 경우가 있습니다. 당뇨가 있어서, 혈압약을 먹고 있어서, 피가 잘 안 멎는 약을 먹고 있어서입니다.

평촌 치과 상담에서 이런 이야기를 들으면 먼저 확인하는 것은 병명이 아닙니다. 얼마나 잘 조절되고 있느냐입니다.

병명 자체가 진행 여부를 정하지는 않습니다.

임플란트가 필요로 하는 것은 두 가지뿐입니다. 뼈가 아물 수 있는 상태와, 아문 뒤 그 자리를 관리할 수 있는 상태입니다. 전신질환은 이 두 가지에 영향을 주는 만큼만 문제가 됩니다.

당뇨가 실제로 바꾸는 것

혈당이 높으면 세 가지가 달라집니다.

첫째, 상처가 아무는 속도가 느려집니다. 작은 혈관의 순환이 나빠져 필요한 세포와 산소가 늦게 도달합니다. 임플란트는 뼈세포가 기둥 표면에 자라 붙어야 하는 치료라 이 영향이 직접적입니다.

둘째, 감염에 약해집니다. 세균과 싸우는 면역세포의 기능이 떨어집니다. 수술 부위뿐 아니라 잇몸 전반에서 염증이 잘 생깁니다.

셋째, 잇몸병이 서로를 악화시킵니다. 혈당이 높으면 잇몸 염증이 심해지고, 잇몸 염증이 심하면 혈당 조절이 더 어려워집니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 치주질환과 당뇨 같은 만성질환이 서로 영향을 줄 수 있다고 안내합니다.

수치가 안정적이면 진행에 문제가 없는 경우가 대부분입니다.

다만 이 모든 것은 혈당이 높을 때의 이야기입니다. 조절되고 있으면 임플란트 결과는 일반적인 경우와 크게 다르지 않습니다.

같은 이유로 심장 시술을 받은 이력, 인공관절 수술 이력, 방사선 치료를 받은 부위도 확인합니다. 상황에 따라 수술 전 항생제를 미리 쓰거나 시기를 조정하는 판단이 달라집니다.

수치를 확인하고 시기를 정합니다

당뇨가 있으면 최근 몇 달간의 평균 혈당을 보여 주는 검사 수치를 확인합니다. 그날의 혈당만으로는 조절 상태를 알 수 없기 때문입니다.

조절이 잘 되고 있으면 예정대로 진행합니다. 수치가 높으면 무리해서 심지 않고, 내과와 상의해 조절한 뒤 시기를 잡습니다. 몇 달을 기다리는 것이 실패하고 다시 하는 것보다 짧습니다.

수술 당일에는 식사와 약 복용 시간을 조정합니다. 공복 상태로 오래 기다리면 저혈당이 올 수 있어, 평소처럼 드시고 오는 편이 안전한 경우가 많습니다. 미리 안내를 받아 두시면 됩니다.

수술 후 몇 시간은 지혈에 신경 씁니다. 거즈를 안내받은 시간 동안 물고, 침을 세게 뱉지 않으며, 그날은 뜨거운 음식과 음주를 피합니다. 이 몇 가지만 지켜도 대부분 문제없이 지나갑니다.

혈액을 묽게 하는 약

가장 오해가 많은 부분입니다. 피가 안 멎을까 봐 스스로 며칠 끊고 오는 경우가 있는데, 이쪽이 더 위험합니다.

이 약은 대개 뇌졸중이나 심근경색을 막기 위해 먹습니다. 임의로 끊으면 그 위험이 올라갑니다. 반면 치과 수술에서 생기는 출혈은 대부분 압박과 봉합, 국소 지혈제로 조절됩니다.

그래서 원칙은 끊지 않고 진행하되 미리 알리는 것입니다. 조정이 필요하다고 판단되면 처방한 진료과와 상의해서 정합니다. 약 이름과 용량을 그대로 적어 가시면 정확합니다.

골다공증 약은 종류와 기간을 봅니다

뼈를 튼튼하게 하는 약 중 일부는 턱뼈가 아무는 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 드물지만 발치나 임플란트 후 그 자리가 잘 아물지 않는 경우가 보고됩니다.

모든 약이 그런 것은 아니고, 위험 정도는 먹는 약인지 주사인지, 얼마나 오래 썼는지에 따라 다릅니다. 골다공증 치료로 몇 년 복용한 경우와 다른 목적으로 고용량 주사를 맞은 경우는 판단이 다릅니다.

여러 병원에서 처방받고 있다면 어느 과에서 무엇을 받는지도 함께 알려 주시면 좋습니다.

그래서 약 이름과 시작 시기, 투여 방법을 반드시 알려야 합니다. 이 정보만 있으면 대부분 진행 방법을 찾을 수 있습니다. 모른 채 진행하는 것이 문제입니다.

심한 잇몸염증 뒤 발치와 임플란트

잇몸병으로 치아가 흔들려 빼는 경우가 있습니다. 이때는 순서가 중요합니다.

흔들리던 치아 주변은 특히 그렇습니다.

그 자리는 이미 염증으로 뼈가 녹아 있습니다. 빼자마자 심으면 남은 뼈가 기둥을 잡아 주지 못하고, 염증이 남아 있으면 그대로 임플란트 주변으로 옮겨 갑니다.

• 염증 정리와 잇몸치료가 먼저. 남은 치아들의 잇몸도 함께 정리합니다. 한 치아만의 문제가 아닌 경우가 많습니다.
• 발치 후 기다림. 염증이 컸던 자리는 아무는 데 더 걸립니다. 발치와 동시에 뼈를 채워 두기도 합니다.
• 뼈 상태 재확인. CT로 남은 양을 보고 이식 여부를 정합니다.

잇몸병으로 치아를 잃은 사람은 임플란트 주변에도 같은 일이 생길 위험이 높습니다. 미국치주과학회(AAP)도 기존 치주질환 병력을 임플란트 주위 질환의 위험 요인으로 안내합니다. 그래서 이 경우 정기 관리 간격을 더 짧게 잡습니다.

수술 뒤 관리에서 달라지는 점

전신질환이 있으면 수술 자체보다 그 뒤 관리에서 신경 쓸 부분이 늘어납니다.

• 회복 확인 간격. 아무는 속도가 느릴 수 있어 경과를 더 자주 봅니다. 붓기가 줄어드는 흐름인지, 상처가 벌어지지 않는지를 확인합니다.
• 항생제 복용. 처방받은 기간을 채웁니다. 증상이 없어졌다고 중간에 끊으면 남은 세균이 다시 늘어납니다.
• 혈당 관리. 수술 후 통증으로 식사가 불규칙해지면 혈당이 흔들립니다. 부드러운 음식으로라도 끼니를 거르지 않는 편이 좋습니다.
• 구강위생. 수술 부위는 가글로, 나머지는 평소대로 닦습니다. 아프다고 전체 양치를 미루면 다른 곳에서 염증이 생깁니다.

정기 확인 간격도 짧게 잡습니다. 임플란트에는 신경이 없어 문제가 생겨도 아프지 않고, 조건이 불리한 경우일수록 조기에 잡는 것이 유일한 방법이기 때문입니다.

흡연은 별도로 봅니다

질병은 아니지만 결과에 미치는 영향은 가장 큰 편입니다. 니코틴이 잇몸의 작은 혈관을 좁혀 산소와 세포 공급을 줄입니다. 아무는 속도가 느려지고 감염 위험이 올라가며, 심은 뒤에도 주변 뼈가 줄어드는 속도가 빨라집니다.

전자담배도 같은 성분이 들어 있어 예외가 아닙니다.

완전히 끊기 어렵다면 최소한 수술 전후 몇 주만이라도 중단하는 것이 결과를 바꿉니다. 유럽치주학회연맹(EFP)도 흡연을 임플란트 주위 질환의 주요 위험 요인으로 설명합니다.

결론은 조절과 소통입니다

정리하면 단순합니다. 병이 있느냐가 아니라 관리되고 있느냐가 기준입니다. 그리고 그 정보가 치과에 전달되어 있어야 합니다.

보호자가 함께 오시면 전달이 더 정확한 경우가 많습니다.

상담 전에 복용 중인 약 목록, 진단받은 질환, 최근 검사 수치를 정리해 가시면 됩니다. 약봉투나 처방전을 그대로 가져오셔도 좋습니다. 숨기거나 대충 말하는 것이 가장 위험하고, 반대로 정확히 전달하면 대부분 방법이 나옵니다.

질병관리청 국가건강정보포털도 임플란트 치료에서 전신 상태와 구강 상태 확인을 전제로 안내합니다. 평촌 치과에서 상담을 받으실 때 "이 병이 있어서 안 되겠죠"라고 미리 접기보다, 자료를 갖고 물어보시는 편이 낫습니다.