크라운 재료와 브릿지, 무엇을 기준으로 고르나

씌워야 한다는 말을 듣고 나면 재료를 고르라고 합니다. 금, 지르코니아, 도재. 가격 차이가 크고 설명은 짧습니다.

재료에 순위가 있는 것은 아닙니다. 각각 잘하는 것이 다르고, 그 치아가 어디에 있고 어떤 힘을 받느냐에 따라 맞는 것이 정해집니다.

고르는 축은 세 개입니다. 얼마나 잘 버티는가, 치아를 얼마나 깎아야 하는가, 그리고 얼마나 자연스러운가입니다.

금이 잘하는 것

금은 무릅니다. 이 성질이 장점이 됩니다. 씹으면서 상대 치아에 조금씩 맞춰지고, 힘을 받으면 부러지는 대신 살짝 휘어 버팁니다. 그래서 잘 깨지지 않습니다.

얇게 만들어도 강도가 유지되므로 치아를 가장 덜 깎아도 됩니다. 남은 치아가 얼마 없을 때 이 차이가 큽니다. 상대 치아를 마모시키는 정도도 적습니다.

단점은 하나입니다. 색이 드러납니다. 그래서 잘 보이지 않는 안쪽 어금니에서 여전히 좋은 선택으로 남아 있습니다.

지르코니아가 잘하는 것

단단합니다. 힘에 잘 견디고 색도 치아에 가깝습니다. 금속을 쓰지 않아 잇몸 경계에 검은 선이 비치지 않습니다.

다만 단단하다는 것은 휘지 않고 부러진다는 뜻이기도 합니다. 그리고 상대 치아를 마모시킬 수 있어, 마주 보는 치아가 자연치라면 표면을 잘 다듬어야 합니다.

강도를 유지하려면 어느 정도 두께가 필요해서 금보다 많이 깎습니다. 최근에는 투명도를 높인 종류도 있는데, 투명해질수록 강도는 내려갑니다. 앞니용과 어금니용의 선택이 갈리는 지점입니다.

도재는 또 다릅니다.

가장 자연스럽습니다. 자연 치아처럼 빛이 안쪽까지 들어갔다 나와 깊이감이 생깁니다. 앞니에서는 이 차이가 눈에 띕니다.

대신 힘에는 약합니다. 앞니처럼 끊는 힘을 받는 자리에서는 쓸 수 있지만, 어금니에서 씹는 힘을 직접 받으면 깨질 수 있습니다. 이갈이가 있으면 특히 그렇습니다.

예전에 많이 쓰던 방식은 안쪽에 금속을 대고 그 위에 도재를 입히는 구조입니다. 강도는 확보되지만 잇몸 경계에서 금속이 비쳐 검은 선처럼 보이는 문제가 있습니다.

재료마다 붙이는 방식도 다릅니다. 금은 형태가 잡아 주는 힘이 커서 시멘트가 틈을 메우는 역할에 가깝고, 도재 계열은 치아 면과 화학적으로 접착시켜 한 몸처럼 만듭니다. 그래서 도재 계열은 붙이는 동안 침이나 피가 닿지 않게 하는 과정이 결과를 좌우합니다.

결국 위치가 정합니다

• 안쪽 어금니. 잘 안 보이고 힘을 가장 많이 받습니다. 금이나 강도 높은 지르코니아가 무난합니다.
• 작은어금니. 웃을 때 보이는 경우가 있어 색을 고려합니다. 지르코니아가 흔한 선택입니다.
• 앞니. 색과 투명도가 우선입니다. 금속을 쓰지 않는 재료로 갑니다.
• 이갈이가 있는 경우. 어느 자리든 강도를 우선하고 야간 장치를 함께 검토합니다.

미국치과의사협회(ADA)도 수복 재료 선택에 위치와 씹는 힘, 심미 요구를 함께 고려한다고 안내합니다. 보험이 적용되는 재료도 있으니, 조건이 맞으면 그쪽을 먼저 검토해도 됩니다.

삭제량도 함께 봅니다. 씌우려면 치아를 사방으로 다듬어야 하는데, 재료마다 필요한 두께가 달라 깎는 양이 달라집니다. 남은 치아가 적은 경우에는 이 차이가 치아를 살릴 수 있느냐를 가르기도 합니다. 무조건 단단한 재료를 고르는 것이 답이 아닌 이유입니다.

브릿지는 어떤 치료인가요

치아가 빠진 자리를 채우는 방법 중 하나입니다. 빠진 자리 양옆 치아를 깎아 씌우고, 그 사이에 가짜 치아를 달아 연결합니다. 세 개가 한 덩어리로 붙어 있는 형태입니다.

장점은 분명합니다. 수술이 없고, 뼈에 붙기를 기다리는 기간이 없어 몇 주면 끝납니다. 뼈가 부족해도 가능합니다.

대가도 분명합니다. 멀쩡한 양옆 치아를 깎아야 합니다. 되돌릴 수 없는 삭제이고, 그 치아들이 세 개 몫의 힘을 나눠 받게 됩니다.

브릿지와 임플란트가 갈리는 지점

양옆 치아의 상태가 첫 번째 기준입니다. 이미 크게 때웠거나 씌워야 할 치아라면 브릿지가 합리적입니다. 어차피 다듬어야 하니 손해가 적습니다. 반대로 양옆이 아무 치료도 받지 않은 건강한 치아라면 깎는 것 자체가 큰 대가입니다.

두 번째는 뼈입니다. 임플란트는 뼈가 있어야 하고 부족하면 이식이 붙습니다. 뼈가 많이 줄었고 이식을 원하지 않는다면 브릿지 쪽이 현실적입니다.

세 번째는 관리입니다. 브릿지 아래는 붙어 있어 일반 치실이 통과하지 않습니다. 전용 치실이나 치간칫솔로 그 아래를 매일 훑어야 합니다. 이 관리가 안 되면 지지하는 치아 경계에서 충치가 생기고, 하나가 무너지면 세 개를 다시 하게 됩니다.

그리고 빠진 자리 뼈는 브릿지로는 유지되지 않습니다. 씹는 자극이 뼈에 전달되지 않아 시간이 지나며 잇몸이 꺼지고, 가짜 치아 아래에 틈이 생겨 보입니다.

지지하는 치아의 뿌리 상태도 봅니다. 세 개 몫의 힘을 두 치아가 나눠 받으므로, 뿌리가 짧거나 잇몸병으로 뼈가 줄어 있으면 부담이 큽니다. 이런 경우 브릿지를 걸었다가 몇 년 뒤 지지 치아까지 잃는 일이 생깁니다.

앞니 브릿지에서 더 보는 것

앞니는 잇몸선이 결과를 좌우합니다. 가짜 치아가 잇몸에 자연스럽게 닿아야 하는데, 그 아래 잇몸이 꺼져 있으면 치아가 길어 보이거나 사이가 검게 비칩니다.

발치한 지 오래됐다면 이 문제가 큽니다. 잇몸 모양을 만드는 처치를 함께 검토하거나, 임시 보철로 몇 주에 걸쳐 잇몸을 눌러 모양을 잡기도 합니다.

색도 까다롭습니다. 세 개를 한 덩어리로 만들면서 양옆 자연치와 맞춰야 합니다. 미백을 계획하고 있다면 미백을 먼저 하고 색이 안정된 뒤에 만듭니다.

만드는 과정

크라운과 브릿지 모두 두 번 이상 방문합니다.

첫 방문에 치아를 다듬고 본을 뜨거나 스캔합니다. 그리고 임시 보철을 씌웁니다. 이 임시 보철이 잇몸 모양을 잡고 옆 치아가 움직이지 않게 막아 주므로, 빠진 채로 지내면 완성품이 맞지 않습니다.

제작에는 일주일 안팎이 걸립니다. 두 번째 방문에 맞춰 보고 색과 높이를 확인한 뒤 붙입니다. 앞니처럼 색이 중요한 경우에는 완성 전에 한 번 더 확인하는 단계를 넣기도 합니다.

붙인 뒤에도 며칠 써 보고 높이를 다시 확인합니다. 씹을 때 그 치아만 먼저 닿는 느낌이 있으면 알려 주셔야 하고, 조정은 간단합니다.

비용은 개수로 계산됩니다

브릿지는 세 개를 만드는 치료입니다. 크라운 한 개 가격의 세 배 안팎이 기준이 되고, 여기에 신경치료나 코어가 필요하면 더해집니다.

브릿지는 대개 2~3주, 임플란트는 몇 달이 걸립니다.

임플란트와 총액을 비교할 때는 기간과 이후 관리까지 함께 봐야 합니다. 브릿지는 초기 비용이 낮고 빨리 끝나지만, 지지 치아 중 하나가 나빠지면 전체를 다시 하게 됩니다. 임플란트는 초기 부담이 크지만 옆 치아를 건드리지 않습니다.

질병관리청 국가건강정보포털도 상실된 치아의 수복 방법 선택에서 남은 치아와 잇몸뼈 상태를 함께 고려해야 한다고 안내합니다. 지금 비용만 비교하지 말고 10년 뒤 어떤 상태가 될지를 놓고 정하시는 편이 낫습니다.