크라운 재료, 지르코니아와 금 중 뭐가 좋나요?

크라운을 씌워야 한다는 말을 듣고, 재료를 고르라는 설명을 들으셨나요? 금, 지르코니아, 도재. 이름은 알겠는데 뭐가 어떻게 다른지는 잘 안 잡히죠. 가격 차이는 큰데 설명은 짧아서 결국 금액만 보고 정하게 됩니다.

진료실에서 정말 자주 듣는 질문입니다. "어느 게 제일 좋아요?"

답부터 드리면, 재료에는 순위가 없습니다. 각각 잘하는 것이 다르고, 그 치아가 어디에 있고 어떤 힘을 받느냐에 따라 맞는 것이 정해집니다.

크라운 재료, 왜 이렇게 여러 가지일까요?

크라운에 요구되는 조건이 서로 충돌하기 때문입니다. 하나를 얻으면 하나를 내주는 관계입니다.

• 튼튼해야 합니다. 어금니에는 체중에 가까운 힘이 걸립니다.
• 치아를 덜 깎아야 합니다. 한 번 깎은 치아는 다시 자라지 않습니다.
• 자연스러워야 합니다. 앞니라면 색과 투명도가 결과를 좌우합니다.

이 셋을 동시에 만족하는 재료는 없습니다. 그래서 여러 가지가 남아 있는 것입니다.

비유하자면, 신발을 고르는 것과 비슷합니다

등산화는 튼튼하지만 정장에는 못 신습니다. 구두는 보기 좋지만 산에서는 위험합니다. 어느 쪽이 더 좋은 신발이냐고 물으면 답이 없습니다. 어디를 걸을 것이냐가 먼저입니다.

크라운도 같습니다. 안쪽 어금니에 넣을 것과 웃을 때 보이는 앞니에 넣을 것은 애초에 다른 조건을 봅니다.

크라운 재료, 종류별로 비교해 보세요

상담에서 듣는 이름들을 한 줄로 놓으면 이렇습니다.

재료	강도	삭제량	자연스러움	이런 자리에
금	매우 높음	가장 적음	낮음 (금색)	안 보이는 안쪽 어금니
지르코니아	높음	보통	보통~좋음	작은어금니·큰어금니, 앞니도 가능
도재(올세라믹)	보통	보통	가장 좋음	앞니
금속도재(PFM)	높음	많음	보통	예전 방식. 경계에 검은 선이 비침

보험이 적용되는 재료도 있습니다. 보험 재료가 나쁜 재료라는 뜻은 아닙니다. 위치와 조건이 맞으면 충분히 오래 씁니다.

크라운 재료를 고를 때 놓치기 쉬운 네 가지

상담에서 강도와 색은 대개 설명을 듣습니다. 그런데 실제로 몇 년 뒤 차이를 만드는 것은 다음 네 가지입니다.

① 치아를 얼마나 깎는가

재료마다 필요한 두께가 다릅니다. 금은 얇게 만들어도 잘 버텨서 가장 덜 깎습니다. 도재 계열은 강도를 유지할 두께가 필요해 더 깎습니다.

남은 치아가 적은 경우에는 이 차이가 치아를 살릴 수 있느냐를 정하기도 합니다. 무조건 단단한 재료를 고르는 것이 답이 아닌 이유입니다.

② 마주 보는 치아가 닳는가

크라운은 상대 치아와 매일 부딪힙니다. 지르코니아는 단단해서 마주 보는 자연치를 닳게 할 수 있습니다. 표면을 잘 연마하면 크게 줄어들지만, 이갈이가 있다면 함께 고려합니다.

금은 무른 편이라 씹으면서 조금씩 상대 치아에 맞춰집니다. 오래된 재료인데도 계속 쓰이는 이유가 여기 있습니다.

③ 붙이는 방식이 다르다

금은 형태가 잡아 주는 힘이 커서 시멘트가 틈을 메우는 역할에 가깝습니다. 도재 계열은 치아 면과 화학적으로 접착시켜 한 몸처럼 만듭니다.

그래서 도재 계열은 붙이는 동안 침이나 피가 닿지 않게 하는 과정이 결과를 좌우합니다. 경계가 잇몸 아래로 내려간 자리에서 불리해지는 것도 이 때문입니다.

④ 잇몸 경계를 어디에 두는가

크라운이 끝나는 선을 잇몸 위에 둘지 아래에 둘지도 정합니다. 아래로 깊이 넣으면 당장은 경계가 안 보이지만 칫솔이 닿지 않아 잇몸이 만성적으로 붉어집니다.

반대로 잇몸선에 맞춰 두면 관리는 쉬워도 나중에 잇몸이 내려가면 경계가 드러납니다. 잇몸 두께와 웃을 때 보이는 정도를 함께 보고 정합니다.

치아가 빠진 자리 — 브릿지와 임플란트

크라운 이야기가 나오면 브릿지도 함께 나옵니다. 빠진 자리 양옆 치아를 깎아 씌우고 그 사이에 가짜 치아를 달아 연결하는 방식입니다. 세 개가 한 덩어리입니다.

브릿지가 맞는 경우

양옆 치아가 이미 크게 때웠거나 어차피 씌워야 할 상태일 때입니다. 어차피 다듬어야 하니 잃는 것이 적습니다.

뼈가 많이 줄어 이식을 원하지 않는 경우, 수술이 부담스러운 경우, 빨리 끝내야 하는 경우에도 현실적인 선택입니다. 2~3주면 끝납니다.

임플란트가 맞는 경우

양옆이 아무 치료도 받지 않은 건강한 치아라면 깎는 것 자체가 큰 대가입니다. 되돌릴 수 없는 삭제인 데다, 그 치아들이 세 개 몫의 힘을 나눠 받게 됩니다.

뼈도 봅니다. 빠진 자리 뼈는 브릿지로는 유지되지 않습니다. 씹는 자극이 전달되지 않아 시간이 지나며 잇몸이 꺼지고, 가짜 치아 아래에 틈이 생겨 보입니다.

브릿지를 했다면 관리가 하나 늘어납니다

가짜 치아 아래는 붙어 있어 일반 치실이 통과하지 않습니다. 전용 치실이나 치간칫솔로 그 아래를 매일 훑어야 합니다.

이 관리가 안 되면 지지하는 치아 경계에서 충치가 생기고, 하나가 무너지면 세 개를 다시 하게 됩니다. 앞니라면 잇몸선까지 함께 봐야 해서 더 까다롭습니다.

만드는 과정과 기간

크라운과 브릿지 모두 두 번 이상 방문합니다.

첫 방문에 치아를 다듬고 본을 뜨거나 스캔합니다. 그리고 임시 보철을 씌웁니다. 이 임시 보철이 잇몸 모양을 잡고 옆 치아가 움직이지 않게 막아 주므로, 빠진 채로 지내면 완성품이 맞지 않습니다. 빠졌다면 그대로 두지 말고 연락하세요.

제작에는 일주일 안팎이 걸립니다. 앞니처럼 색이 중요한 경우에는 완성 전에 한 번 더 확인하는 단계를 넣기도 합니다.

두 번째 방문에 맞춰 보고 색과 높이를 확인한 뒤 붙입니다. 붙인 뒤에도 며칠 써 보고 높이를 다시 확인합니다. 씹을 때 그 치아만 먼저 닿는 느낌이 있으면 알려 주셔야 하고, 조정은 간단합니다.

비용은 개수와 항목으로 나뉩니다

브릿지는 세 개를 만드는 치료입니다. 크라운 한 개 가격의 세 배 안팎이 기준이 되고, 신경치료나 코어가 필요하면 더해집니다.

임플란트와 총액을 비교할 때는 기간과 이후 관리까지 함께 봐야 합니다. 브릿지는 초기 비용이 낮고 2~3주면 끝나지만, 지지 치아 중 하나가 나빠지면 전체를 다시 합니다. 임플란트는 초기 부담이 크고 몇 달이 걸리는 대신 옆 치아를 건드리지 않습니다.

씌운 뒤 시린 것은 언제까지 정상인가요?

씌운 뒤 며칠에서 몇 주 시린 것은 흔한 경과입니다. 치아를 다듬으면서 신경 쪽으로 향하는 미세한 관이 열리기 때문입니다. 대개 줄어듭니다.

다만 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 심해지면 다릅니다. 치수 상태를 확인해야 하고, 근관치료로 이어지는 경우가 있습니다. 씹을 때만 아프면 대개 높이 문제라 조정으로 정리됩니다.

크라운·브릿지, 상담 때 무엇을 확인하면 되나요?

• 왜 이 재료인가. 강도·삭제량·색 중 무엇을 우선했는지 물어보세요.
• 치아를 얼마나 깎는가. 재료를 바꾸면 삭제량도 달라집니다.
• 경계를 잇몸 위에 둘 것인가 아래에 둘 것인가.
• 이갈이가 있는가. 있다면 재료 선택과 야간 장치를 함께 정합니다.
• 브릿지라면 지지 치아의 뿌리 상태. 세 개 몫을 두 치아가 나눠 받습니다.
• 임시 보철 기간과 방문 횟수.
• 보험 적용 여부와 총액에 포함된 항목. 신경치료·코어가 별도인지 확인합니다.

재료 이름을 비교하기 전에 내 치아가 어디에 있고 얼마나 남았고 어떤 힘을 받는지부터 물어보세요. 그 조건이 정리되면 선택지는 대개 두세 개로 좁혀집니다.