안양 평촌 크라운 씌운 뒤 아픈 이유

치료가 끝났다고 들었는데 씌운 치아가 계속 불편합니다. 씹을 때 아프거나 찬물에 시립니다.

안양 평촌 치과 상담에서 이런 이야기를 들으면 먼저 확인하는 것은 언제부터, 무엇에 아픈지입니다. 크라운 후 통증은 원인이 다섯 갈래로 나뉘고, 각각 해결 방법이 다릅니다.

참고 지내는 기간이 길어질수록 선택지가 줄어듭니다.

다행히 대부분은 간단한 조정으로 끝납니다. 다만 그중 하나는 시간을 끌면 안 되는 쪽입니다.

1. 높이가 맞지 않는 경우

가장 흔합니다. 새로 씌운 크라운이 다른 치아보다 조금만 높아도 씹을 때마다 그 치아 하나가 먼저 부딪힙니다.

단서가 뚜렷합니다. 가만히 있을 때는 괜찮고 씹을 때만 아픕니다. 아침보다 저녁이 심하고, 딱딱한 것을 먹은 날 더 아픕니다. 이를 꽉 물면 그 치아가 먼저 닿는 느낌이 납니다.

마취가 덜 풀린 상태에서 높이를 맞추면 감각이 정확하지 않아 이런 일이 생깁니다. 해결은 간단합니다. 닿는 면을 아주 얇게 다듬으면 됩니다. 다만 이미 자극받은 인대가 가라앉는 데 며칠 걸려서, 조정 직후 바로 편해지지 않을 수 있습니다.

높이가 미세하게 높은 상태를 몇 주 두면 그 치아가 조금씩 눌려 들어가며 저절로 맞춰지기도 합니다. 다만 그 과정에서 인대가 계속 자극받아 통증이 이어지고, 힘이 몰린 만큼 균열 위험도 올라갑니다. 기다리기보다 조정받는 편이 낫습니다.

2. 접착이 뜬 경우

크라운과 치아 사이에 미세한 틈이 있으면 그 안에서 액체가 움직이며 자극을 만듭니다. 찬 것에 시리고, 씹을 때 미세하게 움직이는 느낌이 납니다.

단서는 냄새와 치실입니다. 닦아도 그 자리에서 냄새가 나거나 치실이 걸려 뜯긴다면 경계에 틈이 있다는 뜻입니다. 두드려 보면 소리가 다르게 나기도 합니다.

신경치료를 한 치아라면 통증이 없어 더 늦게 발견됩니다.

이 상태를 그대로 두면 그 틈으로 세균이 들어가 안쪽에서 충치가 진행됩니다. 떼어 내고 다시 붙이거나 새로 만듭니다.

3. 신경이 반응하는 경우

크라운을 씌우려면 치아를 사방으로 다듬어야 합니다. 그 과정에서 신경 쪽으로 향하는 미세한 관이 열리고, 진동과 열, 접착 과정의 자극이 더해집니다.

치료 전부터 충치가 깊었던 치아라면 이 부담이 큽니다. 며칠에서 몇 주 시린 것은 흔한 경과이고 대개 줄어듭니다.

구분하는 기준은 두 가지입니다. 자극을 치우고 몇 초 안에 멎는지, 그리고 날마다 줄어드는 방향인지입니다. 반대로 가만히 있어도 욱신거리고 밤에 심해지며 뜨거운 것에 더 아프다면 회복 범위를 넘은 것으로 봅니다. 이 경우 크라운을 뚫고 근관치료로 들어갑니다.

4. 안쪽 치아에 금이 간 경우

크라운을 씌우기 전부터 금이 있었던 치아입니다. 씌우면 벌어지는 힘이 줄어 대개 편해지는데, 금이 이미 깊으면 남습니다.

단서는 씹을 때가 아니라 씹었다가 뗄 때 찌릿한 것입니다. 특정 각도에서만 나타나고 매번은 아닙니다. 미국근관치료학회(AAE)도 금이 간 치아에서 씹을 때 간헐적으로 아프거나 온도 자극에 갑자기 예민해질 수 있다고 설명합니다.

금이 뿌리 쪽으로 내려가 있으면 씌워도 해결되지 않습니다. 한 자리만 잇몸 틈이 유독 깊게 나오는지가 판단 근거가 됩니다.

5. 잇몸이 자극받은 경우

크라운 경계가 잇몸 아래로 깊이 들어가 있거나, 접착제가 잇몸 밑에 남아 있으면 그 자리 잇몸이 붓고 아픕니다.

치아가 아니라 잇몸을 눌렀을 때 아프다는 것이 단서입니다. 붉게 부어 있고 칫솔질할 때 피가 납니다. 접착제 잔여물이 원인이면 제거하는 것만으로 며칠 안에 좋아집니다.

치실이 들어가지 않을 정도로 빡빡한 것도 그 자리 잇몸을 계속 누릅니다.

경계 위치 자체가 문제라면 다시 만들 때 조정합니다. 잇몸 아래 깊이 들어간 경계는 관리가 되지 않아 만성 염증으로 이어집니다.

이 다섯 가지는 겹쳐 있는 경우도 많습니다. 높이가 높은 상태로 몇 주 지내다 인대가 자극받고, 그 사이 신경까지 반응하기 시작하는 식입니다. 그래서 원인이 하나로 좁혀지지 않으면 조정으로 해결되는 것부터 먼저 정리하고 경과를 봅니다.

지켜볼 수 있는 통증과 그렇지 않은 통증을 나눠 보면 이렇습니다.

다음이면 대개 회복 과정입니다. 찬 것에 짧게 시리고 자극을 치우면 멎는 경우, 씹을 때 약간 뻐근하지만 매일 줄어드는 경우, 잇몸이 조금 눌린 느낌이 있다가 며칠 안에 가라앉는 경우입니다.

반대로 이런 신호는 기다리지 않습니다. 진통제로 조절이 안 되는 통증, 밤에 잠을 깨는 욱신거림, 붓기와 열, 시간이 갈수록 심해지는 흐름, 크라운이 흔들리거나 빠진 경우입니다.

여기에 하나 더 있습니다. 씌운 치아가 아니라 마주 보는 치아가 아픈 경우입니다. 크라운이 높으면 그 힘을 위아래가 나눠 받기 때문에, 반대쪽 치아에서 증상이 먼저 나타나기도 합니다. 아픈 치아만 보고 원인을 찾으면 놓치는 경우입니다.

재제작이 필요한 경우

• 경계가 맞지 않는다. 탐침이 걸리고 치실이 뜯기며 사진에서 경계 아래가 검게 보입니다.
• 안쪽에 충치가 생겼다. 제거하고 다시 만듭니다.
• 근관치료가 필요해졌다. 크라운을 뚫고 치료한 뒤, 남은 구조에 따라 다시 만들지 정합니다.
• 깨졌다. 도자기 부분이 떨어져 나간 경우입니다. 작으면 다듬고 넘어가기도 합니다.
• 잇몸이 내려가 경계가 드러났다. 잇몸 상태를 먼저 정리한 뒤 만듭니다.

반대로 높이 문제나 접착제 잔여물은 재제작 없이 해결됩니다. 그래서 아프다고 바로 다시 만들지 않고 원인부터 확인합니다. 미국치과의사협회(ADA)도 크라운 장착 후 정기적인 확인이 필요하다고 안내합니다.

검사에서 확인하는 순서

진료실에서는 간단한 것부터 걸러 냅니다.

• 교합지. 얇은 종이를 물려 어디가 먼저 닿는지 색으로 확인합니다. 다물었을 때만이 아니라 아래턱을 좌우로 움직이며 걸리는 지점도 봅니다.
• 두드리기. 뿌리 끝 상태를 봅니다. 그 치아만 아프면 인대나 뿌리 끝 쪽입니다.
• 찬 자극. 신경이 살아 있는 치아라면 반응 시간을 옆 치아와 비교합니다.
• 부위별 물기. 씹는 면을 나눠 물게 해 균열 여부를 봅니다. 뗄 때 아프면 균열 쪽입니다.
• 잇몸 틈과 사진. 한 자리만 깊은지, 경계 아래가 검게 보이는지 확인합니다.

이 순서로 대부분 원인이 좁혀집니다. 사진만으로는 크라운 금속이 아래를 가려 초기 충치가 잘 안 보이므로 임상 검사와 함께 판단합니다.

진료 때 이렇게 전달하시면 됩니다

원인을 좁히는 정보는 대부분 환자의 설명에서 나옵니다. 세 가지만 정리해 가시면 됩니다.

무엇에 아픈가. 찬 것, 뜨거운 것, 씹는 힘, 아무것도 안 해도 중 어느 쪽인지. 얼마나 남는가. 자극을 치우고 몇 초인지 몇 분인지. 어떻게 변했나. 씌운 직후부터인지 며칠 뒤부터인지, 줄고 있는지 늘고 있는지.

메모해 두면 정확합니다.

안양 평촌 치과에서 크라운 후 통증으로 재진을 받으실 때 이 세 가지가 정리돼 있으면 불필요한 검사를 줄일 수 있습니다. 그리고 참는 기간이 길어질수록 조정으로 끝날 일이 근관치료로 넘어가기 쉽습니다.