스케일링, 교정 장치나 보철물이 있으면 달라지나요?

교정 장치를 붙이고 있거나 크라운·임플란트가 있는 분들이 스케일링 예약을 하면서 같은 질문을 하십니다. 장치를 붙인 채로 받아도 되는지, 보철물이 긁히지는 않는지, 더 오래 걸리는지입니다.

답부터 말씀드리면 받을 수 있고, 다만 보는 자리와 쓰는 기구가 달라집니다. 장치와 보철물은 치아 표면에 없던 경계를 만들기 때문입니다. 장치별로 무엇을 다르게 보는지, 예약할 때 무엇을 알려 주시면 되는지 정리했습니다.

장치나 보철물이 있으면 스케일링이 왜 달라지나요?

닦아야 하는 면이 늘고, 기구를 대지 않아야 하는 면이 함께 생기기 때문입니다.

치아 표면의 세균막을 그날 걷어 내지 않으면 침 속 성분과 결합해 굳습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 음식을 먹은 뒤 남은 찌꺼기가 세균과 결합해 치태를 만들고, 시간이 지나면 침 속 칼슘을 흡수해 단단한 치석으로 변한다고 설명합니다. 미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)도 치태가 매일 제거되지 않으면 단단해져 치석이 된다고 설명합니다.

브라켓과 보철물 경계는 그 세균막이 머물기 좋은 자리입니다. 칫솔모가 한 번에 지나가지 못하는 선이 늘어나기 때문입니다. 그래서 장치가 있는 분에게는 치아 표면보다 장치 주변의 잇몸을 먼저 봅니다.

교정 장치를 붙인 상태에서도 스케일링을 받을 수 있나요?

받을 수 있습니다. 장치를 떼고 다시 붙이는 것이 아니라, 붙어 있는 상태에서 그 주변을 정리합니다. 브라켓 위를 직접 긁지 않고 그 아래 잇몸 경계를 따라가고, 와이어가 걸리는 자리는 기구를 넣는 각도를 바꿉니다.

교정 중에 스케일링을 더 챙기는 이유는 잇몸 쪽에 있습니다. 장치 주변을 닦기 어려워지면 잇몸이 부어오르고, 부어오른 잇몸이 브라켓을 덮으면 그 안쪽은 더 닦이지 않습니다. 교정 중 잇몸 부음이 이렇게 되풀이되는 자리입니다.

간격은 잇몸 상태를 보고 정합니다. 장치를 붙이고 있는 동안에는 3개월에서 6개월 사이로 좁혀 잡는 경우가 많습니다. 투명교정이나 유지장치처럼 빼고 끼우는 장치는 스케일링 자체에는 영향이 적지만, 장치를 가져오시면 안쪽에 쌓인 것까지 함께 볼 수 있습니다.

장치와 보철물, 스케일링에서 무엇을 다르게 보나요?

무엇이 붙어 있는지에 따라 먼저 보는 자리와 고르는 기구가 달라집니다.

① 고정식 교정 장치

브라켓 주변과 그 아래 잇몸을 봅니다. 장치가 치아 가운데를 차지하고 있어 잇몸 경계가 가려지는 자리입니다. 치아 표면에 하얗게 남는 자리가 보이면 그것도 함께 기록해 둡니다. 세균막이 오래 머물렀던 흔적일 수 있어, 장치를 떼기 전에 알아 두는 편이 낫습니다.

② 크라운·브릿지와 라미네이트

경계선을 따라갑니다. 크라운과 치아가 만나는 선, 브릿지 아래의 빈 공간이 세균막이 모이는 자리입니다. 반면 세라믹 표면 자체에는 기구를 직접 쓰지 않습니다. 긁힌 자리는 광택이 돌아오지 않고 그 면에 세균막이 더 잘 붙습니다. 라미네이트와 레진도 같습니다.

③ 임플란트

머리 주변 잇몸을 봅니다. 임플란트에는 충치가 생기지 않지만 주변 잇몸과 뼈에는 염증이 생길 수 있습니다. 기구는 임플란트 표면에 쓰도록 만들어진 것을 고릅니다.

무엇이 있나	먼저 보는 자리	주의하는 것
고정식 교정 장치	브라켓 주변과 그 아래 잇몸	부어오른 잇몸이 장치를 덮는 자리
투명교정·유지장치	장치가 닿는 치아면과 장치 안쪽	장치를 빼고 진행, 가져오시면 함께 확인
크라운·브릿지	치아와 만나는 경계, 브릿지 아래	경계의 틈과 그 아래 치아 상태
라미네이트·레진	잇몸 쪽 경계선	표면에 기구를 직접 쓰지 않는다
임플란트	머리 주변 잇몸과 깊이	눌렀을 때 피가 나는지

임플란트 주변은 왜 따로 보나요?

잇몸과 붙어 있는 방식이 자기 치아와 다르기 때문입니다. 자기 치아는 뿌리와 뼈 사이에 섬유가 얽혀 있어 염증이 번지는 속도를 늦추는 구조가 있습니다. 임플란트에는 그 구조가 없어, 머리 주변에서 시작한 염증이 뼈 쪽으로 더 쉽게 내려갑니다.

이 염증을 임플란트 주위염이라고 부릅니다. 시작할 때는 아프지 않고 눌렀을 때 피가 나는 정도라, 정기적으로 확인하지 않으면 지나치기 쉽습니다. 미국치주과학회(AAP)도 잇몸병이 통증 없이 진행되는 경우가 있어 정기적인 확인이 필요하다고 안내합니다.

그래서 임플란트가 있는 자리는 치석을 걷어 내는 것과 함께 눌렀을 때 피가 나는지와 주머니 깊이를 숫자로 남깁니다. 처음 기록해 둔 숫자가 있어야 다음에 왔을 때 비교가 됩니다. 잇몸에서 피가 나기 시작했을 때 무엇을 보는지는 임플란트 주위염을 다룬 글에 정리해 두었습니다.

교정 장치를 떼고 난 뒤에는 무엇을 보나요?

장치를 떼면 그동안 가려져 있던 치아 표면이 처음으로 드러납니다. 그래서 떼고 난 직후의 스케일링은 치석을 걷어 내는 일과 함께 그 표면을 기록해 두는 일이 됩니다.

브라켓이 붙어 있던 자리 주변에 하얗게 남는 선이 보이는 경우가 있습니다. 세균막이 오래 머물면서 법랑질에서 칼슘이 빠져나간 자리입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 치태 속 세균이 만든 산이 치아 표면을 녹이는 과정으로 충치가 시작된다고 설명합니다. 이 단계에서 확인하면 선택지가 넓습니다.

잇몸도 함께 봅니다. 장치가 있는 동안 부어 있던 잇몸은 장치를 뗀 뒤 몇 주에 걸쳐 모양이 달라지므로, 그 시기가 지난 뒤 다시 재는 쪽으로 봅니다. 그다음부터는 유지장치를 쓰는 기간이라 장치를 끼운 상태에서 닦이는 범위를 함께 확인합니다.

스케일링 시간이 더 걸리거나 나눠서 하나요?

닦아야 하는 선이 늘어난 만큼 시간은 더 걸립니다. 다만 그것만으로 날을 나누지는 않습니다.

나누는 기준은 장치의 수가 아니라 잇몸 안쪽에 들어가 있는 치석의 양과 잇몸의 상태입니다. 한 번에 끝내는 경우와 나누는 경우를 무엇으로 정하는지는 스케일링을 한 번에 끝내는지 나누는지를 다룬 글에 있습니다.

장치가 있는 분에게 추가되는 것은 기록입니다. 어느 경계에서 피가 났고 어느 자리에 치석이 다시 앉았는지를 남겨 두면, 다음 간격을 숫자로 정할 수 있습니다. 같은 자리에 두 번 연속 치석이 앉았다면 닦는 방법을 바꿔야 하는 자리이고, 도구를 하나 더 쓰는 쪽으로 안내하게 됩니다.

그날 쓰는 기구가 늘어나는 것도 시간에 들어갑니다. 초음파 기구 하나로 끝나지 않고, 보철물 경계를 따라가는 손기구와 임플란트 표면에 쓰는 기구를 바꿔 가며 쓰기 때문입니다. 예약 때 무엇이 붙어 있는지 알려 주시면 그만큼을 미리 잡아 둘 수 있습니다.

스케일링을 받고 나서 무엇이 달라지나요?

장치나 보철물이 있는 분에게 특히 자주 나타나는 변화가 두 가지 있습니다.

하나는 음식물이 새로 끼는 느낌입니다. 치석에 가려져 있던 경계가 드러나면서 그때까지 없던 자리에 끼기 시작합니다. 다른 하나는 시린 느낌입니다. 치석에 덮여 있던 뿌리 면이 처음으로 찬 공기와 물에 닿기 때문입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 치석 같은 원인을 제거한 뒤 일시적으로 나타나는 증상이 보통 1~2주 안에 사라진다고 설명합니다.

이 기간에도 그 자리를 피하지 않고 닦는 것이 중요합니다. 피가 난다고 그 부위 양치를 쉬면 세균막이 그대로 남습니다. 스케일링 후 관리와 시린 느낌이 줄어드는 경과는 스케일링 뒤 피와 시림을 다룬 글에 더 자세히 적어 두었습니다.

장치가 있어도 스케일링에 건강보험이 되나요?

적용됩니다. 만 19세 이상은 연 1회 건강보험이 적용되고, 교정 장치나 보철물이 있다는 이유로 달라지지 않습니다. 교정 치료를 받는 중에 받는 스케일링도 같습니다.

잇몸 안쪽까지 들어간 치석을 정리하는 치료로 넘어가는 경우에는 그 치료의 기준을 따릅니다. 치아 표면의 착색을 닦아 내는 처치처럼 적용되지 않는 항목도 있습니다. 비급여 항목은 병원마다 가격이 다르고 원내에 고지하게 되어 있으니, 진료 전에 확인하시면 됩니다.

예약할 때 무엇을 알려 주면 되나요?

아래 네 가지를 알려 주시면 그날 쓸 기구와 시간을 미리 맞출 수 있습니다.

• 붙어 있는 장치와 보철물의 종류 — 고정식인지 빼는 것인지, 세라믹인지
• 그 치료를 받은 시기와 받으신 병원
• 양치할 때 피가 나는 자리가 어디인지
• 최근에 새로 한 보철물이 있는지