고정원

정의

치아를 움직일 때 반대쪽에서 버텨 주는 것입니다.

물리 법칙 때문에 생기는 문제입니다. 한쪽을 당기면 반대쪽도 같은 힘으로 당겨집니다. 앞니를 뒤로 당기면 어금니가 앞으로 끌려옵니다. 그래서 「어디를 움직이고 어디를 안 움직일지」를 정하는 것이 교정 계획의 핵심이 됩니다.

왜 중요한가

발치 교정을 예로 들면 분명합니다.

• 작은어금니를 뽑아 7mm 안팎의 공간이 생깁니다.
• 앞니를 뒤로 넣는 데 다 쓰고 싶으면 어금니가 앞으로 오면 안 됩니다.
• 그런데 그냥 당기면 앞니가 뒤로 오는 만큼 어금니도 앞으로 옵니다. 그러면 입이 나온 것이 덜 들어갑니다.
• 반대로 어금니를 앞으로 당겨 공간을 메우고 싶은 경우도 있습니다. 그때는 앞니가 뒤로 밀리면 안 됩니다.

그래서 「입이 얼마나 들어가느냐」가 여기서 갈립니다. 같은 발치를 해도 결과가 다른 이유입니다.

버티는 방법

• 치아 수를 늘립니다. 여러 개를 묶으면 버티는 힘이 커집니다. 하나 대 여럿의 싸움으로 만듭니다.
• 뿌리가 큰 치아를 씁니다. 큰어금니가 유리합니다.
• 반대쪽 턱을 씁니다. 교정용 고무줄로 위아래를 걸어 버팁니다. 다만 환자가 끼워야 합니다.
• 입 밖 장치 — 헤드기어. 확실하지만 보이고 불편해 요즘은 잘 안 씁니다.
• 입천장 장치 — 어금니를 입천장에 묶어 둡니다.
• 미니스크류 — 가장 확실한 방법입니다.

미니스크류가 바꾼 것

• 뼈에 직접 심어 버팁니다. 치아가 아니라 뼈가 버티므로 반대쪽이 움직이지 않습니다.
• 환자 협조에 덜 기댑니다. 헤드기어나 고무줄과 달리 빼놓을 수 없습니다.
• 예전에는 못 하던 움직임이 가능해졌습니다 — 어금니를 통째로 뒤로 밀거나, 솟은 어금니를 눌러 넣거나, 수술 없이 잇몸 보이는 것을 줄이는 경우도 있습니다.
• 작은 수술입니다. 마취하고 몇 분이면 심습니다. 끝나면 뺍니다.
• 흔들리거나 빠질 수 있습니다. 다시 심으면 됩니다.
• 그 주변을 잘 닦으십시오. 염증이 생기면 빠집니다.

환자로서 알아 두실 것

• 「입이 얼마나 들어가는지」 미리 물어보십시오. 고정원 계획에 따라 결과가 크게 달라집니다.
• 고무줄을 안 끼우면 고정원이 무너집니다. 그러면 어금니가 앞으로 와 공간을 먹어 버려 앞니가 덜 들어갑니다. 되돌리기 어렵습니다.
• 「고무줄은 보조」가 아닙니다. 계획의 일부입니다.
• 미니스크류를 권하면 이유를 물어보십시오. 필요한 경우가 분명히 있고, 그 설명이 있으면 납득이 됩니다.
• 기간이 길어지는 이유가 고정원이 무너져 다시 잡는 것인 경우가 있습니다.
• 중간 사진을 보여 달라고 하셔도 됩니다. 어금니가 앞으로 왔는지 비교할 수 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.