발치

정의

치아를 잇몸뼈에서 분리해 제거하는 처치입니다.

치과 치료의 목표는 대개 치아를 남기는 것이므로, 발치는 남겨 두는 것이 오히려 손해일 때 선택합니다. 뽑으면 되돌릴 수 없고 그 뒤로 더 큰 치료가 이어지기 때문입니다.

뽑아야 하는 경우

• 뿌리가 세로로 갈라진 경우 — 붙이거나 때울 수 없고 그 틈으로 세균이 계속 들어갑니다.
• 남은 치아가 거의 없는 경우 — 잇몸 아래까지 무너져 씌울 것이 없습니다.
• 잇몸뼈가 많이 녹아 흔들리는 경우 — 주변 치아의 뼈까지 잃기 전에 정리합니다.
• 신경치료와 재치료로도 낫지 않는 염증
• 매복 사랑니가 반복해서 붓거나 앞 치아를 상하게 하는 경우
• 교정에서 공간이 크게 부족한 경우
• 낭종이나 종양과 관련된 치아

살릴 수 있는 기준

「뽑자」는 말을 들었을 때 물어볼 만한 것들입니다.

• 남은 치아가 잇몸 위로 둘러 남아 있는가 — 크라운이 감쌀 것이 있으면 살릴 여지가 있습니다.
• 잇몸뼈가 얼마나 남았는가 — 뿌리가 잡히는 길이가 결정적입니다.
• 금이 세로인가 가로인가 — 세로로 뿌리까지 간 금은 살리기 어렵습니다.
• 염증이 처치로 가라앉을 수 있는가
• 남은 치아를 씌우거나 뿌리를 끌어올리는 방법이 있는지도 함께 물어보십시오.

되돌릴 수 없는 결정이므로, 급하지 않다면 다른 치과에서 한 번 더 확인받는 것도 자연스러운 일입니다.

과정

1. 진단 — 방사선 사진으로 뿌리 모양, 신경관·상악동과의 거리를 봅니다.
2. 마취
3. 치아 분리 — 치주인대를 끊어 치아를 뼈에서 떼어 냅니다.
4. 제거 — 뿌리가 여러 개거나 휘어 있으면 나눠서 뺍니다. 잇몸을 열고 뼈를 조금 다듬는 경우도 있습니다.
5. 정리와 지혈 — 남은 염증 조직을 제거하고 거즈를 뭅니다. 필요하면 꿰맵니다.

「뽑는다」기보다 「흔들어 떼어 낸다」에 가깝습니다. 힘으로 당기는 것이 아니라 매달려 있는 섬유를 끊는 과정입니다.

뽑은 뒤

첫날

• 거즈를 30분~1시간 꽉 물고 있습니다.
• 헹구거나 뱉지 마십시오. 빈 자리를 채운 피떡이 빠지면 뼈가 드러나 심하게 아픕니다.
• 빨대를 쓰지 마십시오.
• 뜨거운 음식과 술을 피하고, 얼음찜질을 15분씩 반복합니다.

이후

• 다음 날부터 미지근한 소금물로 부드럽게 헹굽니다.
• 담배는 최소 3~4일 피하십시오. 통증과 감염의 가장 큰 원인입니다.
• 2~4일째 통증이 오히려 심해지면 피떡이 빠진 것일 수 있어 연락하십시오.

빈자리를 어떻게 할 것인가

뽑은 뒤 그대로 두면 문제가 이어집니다.

• 옆 치아가 기웁니다. 기운 치아는 닦기 어려워 그 자리가 썩습니다.
• 맞은편 치아가 솟아오릅니다. 나중에 그 자리에 보철물을 넣을 공간이 없어집니다.
• 잇몸뼈가 줄어듭니다. 첫 몇 달에 가장 빠르고, 오래 두면 임플란트를 심을 뼈가 부족해집니다.
• 반대쪽으로만 씹게 됩니다. 그쪽 치아와 턱관절에 부담이 몰립니다.

채우는 방법은 임플란트·브릿지·틀니이며, 남은 치아와 뼈 상태를 보고 정합니다. 뽑기 전에 다음 계획을 함께 세워 두는 편이 선택지가 넓습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.