완전틀니, 다 만들 때까지 몇 번 가나요?

위쪽 치아를 모두 잃고 완전틀니를 하기로 하면, 대개 「언제 끼워 주나요」를 먼저 물어보십니다. 그런데 완전틀니는 만들어서 끼워 드리는 날이 끝이 아니라 시작에 가깝습니다.

완전틀니를 붙잡는 것은 나사도 접착제도 아닙니다. 잇몸과 틀니 바닥이 서로 밀착되는 힘, 볼과 혀의 근육, 침이 함께 붙들고 있어서 잇몸 모양이 조금만 달라져도 느낌이 바뀝니다. 그래서 본을 뜨는 것도 한 번에 끝나지 않고, 끼운 뒤에도 여러 번 다듬게 됩니다.

범계 진료실에서도 처음 오신 분께 방문 횟수를 먼저 말씀드립니다. 이 글은 완성품의 종류가 아니라 만들고 맞춰 가는 과정 쪽을 놓고 정리했습니다. 일반 틀니와 임플란트 틀니 중 무엇을 고를지는 별도의 글에 있습니다.

완전틀니는 왜 한 번에 완성되지 않나요?

잇몸은 손가락처럼 단단한 면이 아닙니다. 누르면 들어가는 곳과 뼈가 바로 만져지는 곳이 섞여 있고, 입을 벌리거나 혀를 움직이면 가장자리 모양도 바뀝니다. 이 모양을 한 번의 본뜨기로 다 담기는 어렵습니다.

물리는 높이도 남아 있는 치아가 없으면 기준이 사라집니다. 위아래 치아가 만나던 자리를 다시 정해 줘야 하고, 그 높이가 어긋나면 씹는 힘이 한쪽으로 몰리거나 말할 때 앞니가 부딪힙니다.

영국 국민보건서비스(NHS)는 표준 틀니를 만드는 데 대체로 몇 주가 걸리고, 첫 방문에서 입안을 재어 본을 뜬 뒤 몇 주 지나 장착 방문이 잡힌다고 안내합니다. 이 사이에 들어가는 방문이 모양과 높이를 나눠 확인하는 자리입니다.

완전틀니 제작, 방문마다 무엇을 하나요?

방문마다 확인하는 것이 다릅니다. 어느 단계에서 무엇을 보는지 알고 가시면, 그 자리에서 말씀하셔야 할 것도 분명해집니다.

① 본을 나눠 뜨는 방문

처음에는 전체 형태를 담는 본을 뜹니다. 그 모형으로 개인에게 맞는 본뜨기용 틀을 만들고, 다시 한번 가장자리까지 정밀하게 담습니다. 두 번째 본을 뜰 때 입을 벌리거나 볼을 움직여 보시라고 하는 것은 틀니 가장자리가 닿을 범위를 정하기 위해서입니다.

② 물리는 높이를 정하는 방문

치아가 없는 상태에서 위아래 관계를 기록합니다. 입술이 자연스럽게 닫히는지, 말할 때 공간이 남는지, 얼굴 아래쪽 길이가 어떤지를 함께 봅니다. 이때 정한 높이가 이후 씹는 느낌과 발음을 정합니다.

③ 배열한 것을 미리 껴 보는 방문

인공 치아를 밀랍에 세워 배열한 상태로 입에 넣어 봅니다. 아직 굳히기 전이라 치아 색과 모양, 앞니가 보이는 정도, 물리는 관계를 이 자리에서 바꿀 수 있습니다. 마음에 걸리는 점을 가장 편하게 말씀하실 수 있는 단계입니다.

장착한 날부터 조정은 몇 번 하나요?

정해진 횟수가 있는 것은 아닙니다. 잇몸 모양과 물리는 습관에 따라 달라지지만, 끼운 다음 날과 그 뒤 몇 차례는 대체로 필요합니다. 미국치과의사협회(ADA)도 틀니를 넣은 뒤 맞음새를 확인하고 조정하기 위한 후속 방문이 대체로 필요하다고 설명합니다.

조정은 아픈 자리를 깎아 내는 작업만이 아닙니다. 씹을 때 먼저 닿는 지점을 찾아 물림을 고르게 하는 일이 함께 들어갑니다. 한 점이 먼저 닿으면 그 반대쪽이 들리면서 엉뚱한 자리가 헐기 때문입니다.

이를 뽑은 자리에 바로 넣는 즉시 틀니는 사정이 다릅니다. NHS는 즉시 틀니가 잇몸이 아물면서 모양이 달라지기 때문에 1년까지 조정하거나 다시 만들어야 하는 경우가 잦다고 안내합니다. 처음부터 그렇게 예정된 과정입니다.

아픈 자리, 조정으로 풀리는 것과 아닌 것

아프다고 다 같은 아픔이 아닙니다. 어디가 어떻게 아픈지에 따라 그 자리에서 다듬으면 끝나는 것과, 다른 단계로 돌아가야 하는 것이 나뉩니다.

참고 지내면 좋아질 것으로 보고 계속 끼시는 분이 계신데, 헐거나 눌린 자리는 저절로 단단해지지 않습니다. NHS도 틀니가 딸깍거리거나 미끄러지고 통증이 있을 때, 잇몸이 붉어지거나 피가 날 때는 치과를 찾도록 안내합니다.

위틀니와 아래틀니는 적응 과정이 다른가요?

같은 날 만들어도 두 개의 느낌은 다릅니다. 위쪽은 입천장을 넓게 덮을 수 있어 밀착되는 면적이 크고, 아래쪽은 혀가 계속 움직이는 데다 덮을 면이 좁습니다.

그래서 아래틀니는 씹을 때 들리거나 옆으로 움직이는 느낌을 더 자주 말씀하십니다. 조정 횟수도 아래쪽이 많아지는 경우가 있고, 적응에 걸리는 시간이 길어지기도 합니다.

아래쪽 유지력이 계속 문제가 되면 턱뼈 안에 임플란트를 세워 그 위로 틀니를 걸어 두는 방법을 검토합니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 치아가 전혀 없는 경우에도 임플란트를 이용해 의치를 지지하는 방법이 있다고 설명합니다. 뼈 상태와 전신 건강을 함께 봐야 해서 모든 경우에 적용되지는 않습니다.

시간이 지나 헐거워지면 안쪽 면을 다시 맞추나요?

치아를 뽑고 나면 그 자리의 뼈가 줄어들면서 모양이 바뀝니다. 미국보철학회(ACP)는 치아가 빠진 뒤 턱뼈가 줄고 형태가 달라진다고 설명하며, 이 때문에 틀니의 안정을 유지하기가 점점 어려워질 수 있다고 밝히고 있습니다.

틀니는 그대로인데 받치는 잇몸이 달라지니 사이에 공간이 생깁니다. 이때 안쪽 면에 재료를 덧대어 다시 맞추면 유지력과 안정성이 회복되는 경우가 있습니다. ACP는 시중에서 파는 재료로 직접 하는 것은 권하지 않는다고 적고 있습니다.

ACP는 틀니를 대체로 5년에서 10년 정도 쓰게 되며 그 뒤에는 헐거워지고 맞음새가 나빠져 새로 만들게 된다고 설명합니다. 다시 맞출 수 있는 단계인지 새로 만들 단계인지는 잇몸 모양과 인공 치아가 닳은 정도를 함께 보고 정합니다.

완전틀니 조정 때 이것만은 확인하세요

조정 방문에서 아래를 준비해 가시면 그날 안에 정리되는 일이 늘어납니다.

• 아픈 자리를 손가락이나 거울로 찾아 보고 위치를 기억해 두기
• 아픈 것이 끼고 있을 때인지 씹을 때인지 구분해 말하기
• 방문 전 몇 시간 동안은 틀니를 끼고 있기 — 눌린 자국이 보여야 찾기 쉽습니다
• 발음이 어려운 소리가 무엇인지 한두 개 적어 가기
• 지금 먹을 수 있는 음식과 못 먹는 음식의 경계
• 위와 아래 중 어느 쪽이 더 불편한지
• 다음 조정까지의 간격과 안쪽 면을 다시 맞출 시기

집에서는 매일 빼서 닦습니다. ADA는 틀니도 치아처럼 매일 닦아 음식물과 치태를 없애야 하며, 부드러운 칫솔과 연마제가 적은 세정제를 쓰고, 끼지 않을 때는 변형되지 않게 물에 담가 두라고 안내합니다. NHS는 틀니를 밤새 끼고 자지 않도록 안내하며 잇몸 감염 위험을 이유로 듭니다.

빼 놓은 동안 잇몸도 부드러운 칫솔로 훑어 줍니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 발치한 자리가 아무는 데 시간이 걸린다고 설명하는데, 이를 뽑고 곧바로 틀니를 넣은 경우에는 그 아래에서 아직 아무는 중이라는 점을 기억해 두시면 좋습니다.

제작 단계와 조정 횟수는 잇몸과 뼈 상태에 따라 달라지며, 실제 일정은 검사 후 결정합니다.