안양 평촌 잇몸 수술, 스케일링으로 안 되는 지점

"잇몸 수술을 해야 합니다." 이 말은 대개 예상보다 늦게 나옵니다. 스케일링을 받고, 잇몸치료를 몇 번 나눠 받고, 그다음에 나옵니다.

그래서 반응도 비슷합니다. 치료를 다 받았는데 왜 수술까지 하느냐는 것입니다. 안양 평촌 잇몸 수술 상담에서 가장 자주 나오는 질문이기도 합니다.

답은 간단합니다. 앞선 치료가 실패해서가 아니라, 그 방법으로는 손이 닿지 않는 부위가 남았기 때문입니다.

기구가 닿는 깊이에는 한계가 있습니다

잇몸치료는 잇몸을 열지 않고 틈 사이로 기구를 넣어 뿌리 표면의 치석을 긁어내는 작업입니다. 눈으로 보지 못하고 감각으로 합니다.

이 방식이 잘 되는 깊이가 정해져 있습니다. 잇몸 틈이 4~5mm까지는 대체로 바닥에 닿습니다. 6mm를 넘어가면 달라집니다. 기구가 바닥까지 내려가지 못하거나, 내려가더라도 뿌리가 갈라지는 부위나 움푹 팬 면의 치석은 남습니다.

남은 치석은 세균이 다시 자리 잡는 발판이 됩니다. 아무리 잘 닦아도 그 안쪽은 칫솔이 닿지 않습니다. 미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)는 치주질환의 치료 방법이 진행 정도에 따라 달라지며 진행된 경우 외과적 치료가 필요할 수 있다고 설명합니다.

수술 전에 반드시 거치는 단계가 있습니다

잇몸에서 피가 난다고 바로 수술로 가지 않습니다. 순서가 정해져 있습니다.

• 검사. 치아마다 여섯 군데의 잇몸 틈 깊이를 재고, 흔들림과 뼈 높이를 확인합니다.
• 비수술 치료. 스케일링과 치근활택술로 닿는 범위의 치석을 제거합니다. 부위를 나눠 여러 번에 걸쳐 합니다.
• 재평가. 보통 4~8주 뒤 다시 잽니다. 잇몸이 아무는 데 필요한 시간입니다.

이 재평가가 핵심입니다. 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 깊이가 저절로 줄어드는 부위가 많습니다. 처음에 6mm였는데 3mm로 줄면 수술 대상에서 빠집니다. 수술 범위는 처음 검사가 아니라 재평가 결과로 정합니다. 대한치주과학회도 비외과적 치주치료를 경도 질환의 치료이자 중등도 이상에서 외과적 치료에 앞서 시행하는 단계로 설명합니다.

그리고 이 단계에서 환자 쪽 관리 상태도 함께 봅니다. 세균막이 매일 그대로 남아 있는 상태에서 수술하면 결과가 유지되지 않습니다.

잇몸 수술은 한 가지가 아닙니다

• 잇몸을 젖혀 정리하는 수술. 가장 흔합니다. 잇몸을 절개해 젖히고 뿌리 면을 직접 보면서 치석과 염증 조직을 제거한 뒤 다시 덮어 꿰맵니다. 감각이 아니라 눈으로 확인한다는 점이 다릅니다.
• 잇몸 모양을 다듬는 수술. 잇몸이 과하게 자라 관리가 어려운 부위를 정리합니다.
• 뼈를 되살리는 수술. 뼈가 파인 모양이 좋으면 뼈이식재나 차폐막을 넣어 다시 차오르게 유도합니다. 모든 결손에 되는 것은 아니고, 벽이 남아 있는 형태에서 결과가 좋습니다.
• 내려앉은 잇몸을 덮는 수술. 뿌리가 드러나 시리거나 잇몸이 계속 밀리는 경우에 검토합니다.

어느 수술인지에 따라 회복 기간과 결과가 다릅니다. "잇몸 수술"이라는 한 단어로 묶어 놓으면 비교가 되지 않습니다.

어떤 상태일 때 수술을 검토하나요

재평가에서 다음이 남아 있으면 수술 대상이 됩니다.

• 6mm 이상 남은 틈. 비수술 치료를 했는데도 깊이가 줄지 않은 부위입니다.
• 잴 때 계속 나는 피. 깊이가 그대로인 데다 출혈이 남아 있으면 안쪽에서 염증이 진행 중이라는 신호입니다.
• 뿌리가 갈라지는 부위의 병변. 어금니 뿌리가 둘로 갈라지는 자리에 생긴 결손은 기구가 구조적으로 닿기 어렵습니다.
• 뼈가 파인 모양. 뼈가 고르게 낮아진 것이 아니라 특정 치아 옆만 움푹 파인 경우, 재생 치료로 되살릴 여지가 있는지 봅니다.

안양 평촌 잇몸 수술 상담에서도 전체 잇몸이 아니라 이런 부위가 몇 개인지를 먼저 확인합니다. 스물여덟 개 치아 중 서너 부위만 해당하는 경우가 흔합니다.

얼마나 아픈가요

가장 많이 묻는 부분입니다. 단계별로 나눠 보면 예상이 됩니다.

스케일링은 대개 마취 없이 합니다. 잇몸에 염증이 있으면 시리고 뻐근하지만 견딜 만한 수준입니다. 잇몸 안쪽 치석을 긁는 치료는 부분 마취를 합니다. 치료 중에는 아프지 않고, 마취가 풀린 뒤 몇 시간 뻐근합니다. 수술도 마취 아래 진행합니다. 치료 중 통증보다 그 뒤 며칠이 관건입니다.

수술 당일과 다음 날이 가장 불편하고, 이후 줄어드는 흐름이 일반적입니다. 처방받은 진통제를 아플 때까지 기다렸다 먹기보다 안내받은 간격으로 미리 복용하는 편이 편합니다. 얼음찜질은 첫 24시간까지만 도움이 됩니다.

참고 지낼 필요는 없습니다. 통증이 줄어들다가 사흘째부터 다시 심해지거나, 붓기가 커지고 열이 난다면 회복 흐름에서 벗어난 신호로 봅니다.

수술 뒤 잇몸이 내려가 보이는 이유

수술을 받고 나면 치아가 길어 보이고 사이가 벌어져 보입니다. 이걸 부작용으로 오해하기 쉽습니다.

깊은 잇몸 틈을 없애는 방법은 두 가지입니다. 뼈를 다시 채우거나, 잇몸 높이를 낮춰 틈 자체를 얕게 만드는 것입니다. 뼈를 되살릴 수 있는 형태가 아니면 후자로 갑니다. 틈이 얕아졌다는 건 칫솔이 닿는 범위가 됐다는 뜻입니다.

대신 뿌리 면이 드러나 찬 것에 시릴 수 있습니다. 대부분 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다. 시린이 치약이 도움이 되고, 남아 있는 시림에는 별도 처치를 할 수 있습니다.

회복은 이렇게 진행됩니다

수술 부위는 실로 꿰매 두고 보통 1~2주 뒤 실을 뽑습니다. 그 사이에는 그 부위를 칫솔로 문지르지 않습니다. 대신 처방받은 가글로 세균을 눌러 둡니다. 다른 부위는 평소대로 닦아야 합니다.

수술 부위에 잇몸 보호재를 덧대 두는 경우가 있습니다. 며칠 뒤 일부가 떨어져 나오는 것은 흔한 일이라 놀라지 않으셔도 됩니다. 다만 통째로 벗겨지고 그 자리가 아프다면 확인이 필요합니다.

첫 주에는 뜨겁고 단단한 음식, 빨대, 흡연, 격한 운동을 피합니다. 흡연은 잇몸 수술 결과를 가장 크게 떨어뜨리는 요인입니다. 잇몸으로 가는 혈류를 줄여 아무는 속도와 재생 정도에 직접 영향을 줍니다.

겉이 아무는 데는 2주쯤, 잇몸이 뿌리 면에 다시 자리를 잡는 데는 몇 달이 걸립니다. 최종 결과는 실을 뽑는 날이 아니라 3~6개월 뒤 다시 재봤을 때 나옵니다.

그 사이에 치아가 조금 시리거나 씹을 때 뻐근한 시기가 지나갑니다. 잇몸이 자리를 잡는 과정이라 대부분 시간이 지나며 줄어듭니다. 다만 특정 치아만 유독 아프거나 흔들림이 오히려 늘었다면 그 부위를 따로 확인해야 합니다.

수술보다 그 뒤 관리 간격이 결과를 만듭니다

잇몸 수술은 세균이 살던 공간을 없애는 작업입니다. 없앤 공간은 관리하지 않으면 다시 생깁니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 잇몸질환 치료 후에도 꾸준한 구강위생과 정기적인 확인이 필요하다고 안내합니다.

치주염을 겪은 잇몸은 1년에 한 번 검진으로는 부족합니다. 3~6개월 간격으로 깊이를 다시 재면서 늘어난 부위를 초기에 잡는 방식으로 갑니다. 이 간격을 지킨 경우와 그렇지 않은 경우의 차이가, 수술을 어떤 방법으로 했는지보다 크게 나타납니다.