당뇨와 구강건강

정의

당뇨는 잇몸병을 악화시키고, 잇몸병은 혈당 조절을 어렵게 합니다. 한쪽이 나빠지면 다른 쪽도 나빠지는 관계입니다.

그래서 잇몸 치료가 혈당 관리의 일부가 되기도 합니다. 내과와 치과가 함께 봐야 하는 대표적인 경우입니다.

왜 서로 영향을 주는가

당뇨 → 잇몸

• 혈관이 상해 잇몸으로 가는 혈류와 면역 세포 공급이 줄어듭니다.
• 감염에 약해집니다. 같은 세균에도 염증이 크게 일어납니다.
• 상처가 늦게 아뭅니다. 발치나 수술 후 회복이 느립니다.
• 침이 줍니다. 입이 마르면 충치와 곰팡이 감염이 늘어납니다.

잇몸 → 당뇨

• 잇몸의 만성 염증이 인슐린 저항성을 높인다고 알려져 있습니다.
• 잇몸 치료로 염증이 줄면 혈당 지표가 개선되는 경우가 보고돼 있습니다.

혈당 조절 상태가 왜 기준인가

치과에서 「당뇨가 있느냐」보다 「조절이 되고 있느냐」를 먼저 묻는 이유가 있습니다.

• 조절이 잘 되는 당뇨는 치과 치료에서 큰 제약이 없습니다. 발치도 임플란트도 대체로 가능합니다.
• 조절이 안 되는 상태는 상처 치유와 감염 저항이 함께 떨어져, 같은 처치라도 결과가 달라집니다.
• 그래서 당화혈색소 수치를 알고 계시면 도움이 됩니다. 최근 몇 달의 평균 혈당을 보여 주는 값입니다.
• 수치가 많이 높으면 먼저 조절한 뒤에 수술을 하자고 말씀드리는 것은 미루자는 뜻이 아니라 같은 처치의 결과를 다르게 만들기 위해서입니다.

생기기 쉬운 문제

• 잇몸병 — 가장 흔하고 진행이 빠릅니다.
• 구강건조증 — 침이 줄어 충치가 급격히 늘어납니다.
• 구강 칸디다증 — 하얀 막이 생기고 혀가 아립니다. 혈당이 높으면 곰팡이가 자라기 쉽습니다.
• 상처 지연 치유
• 미각 변화
• 구강 작열감 — 혀나 입안이 화끈거립니다.
• 임플란트 성공률이 혈당 조절 상태에 따라 달라집니다.

치료 전 알려 주실 것

• 당뇨가 있다는 사실과 최근 혈당 조절 상태(당화혈색소 수치를 아시면 알려 주십시오).
• 복용 중인 약 — 인슐린인지 경구약인지, 용량과 시간
• 저혈당을 겪은 적이 있는지
• 다른 합병증 — 신장, 심혈관, 신경
• 혈당이 많이 높으면 수술이나 발치를 미루고 먼저 조절하는 편이 안전합니다.

진료 당일과 평소 관리

진료 당일

• 식사를 거르지 마십시오. 공복에 오면 저혈당 위험이 있습니다.
• 약을 평소대로 드십시오. 임의로 거르지 마십시오.
• 오전 예약이 대체로 안전합니다.
• 사탕이나 주스를 챙겨 오십시오. 식은땀·어지러움·손떨림이 오면 바로 말씀하십시오.

평소

• 정기검진 간격을 좁히십시오. 3~4개월마다 봅니다.
• 잇몸에서 피가 나면 바로 알리십시오. 진행이 빠릅니다.
• 금연 — 당뇨와 흡연이 겹치면 잇몸병 위험이 크게 올라갑니다.
• 입이 마르면 물을 자주 마시고 무설탕 껌으로 침을 늘립니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.