항응고제와 치과 치료

정의

피가 굳는 것을 억제하는 약을 복용 중인 상태에서의 치과 치료입니다. 심근경색, 뇌졸중, 부정맥, 스텐트 시술 후에 흔히 처방됩니다.

가장 중요한 원칙부터 말씀드립니다. 스스로 판단해 약을 끊지 마십시오. 발치 때문에 약을 끊었다가 혈전이 생기는 것이, 발치 후 피가 더 나는 것보다 훨씬 위험합니다.

어떤 약이 해당되는가

항혈소판제

아스피린, 클로피도그렐 등입니다. 혈소판이 뭉치는 것을 막습니다. 스텐트 시술 후 두 가지를 함께 쓰기도 합니다.

항응고제

와파린, 그리고 최근 널리 쓰이는 새 계열 약들입니다. 피가 굳는 과정 자체를 억제합니다.

건강기능식품도 알려 주십시오. 오메가3, 은행잎 추출물, 비타민E, 마늘 고용량 제제는 출혈 경향을 늘릴 수 있습니다.

왜 치과 출혈은 조절할 수 있는가

치과 처치의 출혈은 눈으로 보이고 손이 닿는 자리에서 일어납니다. 이것이 다른 수술과 다른 점입니다.

• 압박 — 거즈를 꽉 물면 대부분 멎습니다.
• 봉합 — 상처를 좁혀 놓습니다.
• 지혈제 — 발치 자리에 넣어 피가 굳도록 돕는 재료가 있습니다.
• 국소 처치 — 필요하면 그 자리에서 추가로 조치합니다.

그래서 약을 끊어 혈전 위험을 무릅쓰는 것보다, 약을 그대로 두고 출혈을 국소에서 다루는 편이 안전하다는 것이 일반적인 판단입니다.

약을 끊지 않는 이유

• 혈전이 생기면 되돌릴 수 없습니다. 뇌졸중이나 심근경색으로 이어질 수 있습니다.
• 치과 출혈은 대개 국소 처치로 조절됩니다. 압박, 봉합, 지혈제로 멈출 수 있습니다.
• 그래서 대부분의 치과 처치는 약을 그대로 두고 합니다.
• 끊어야 할 만큼 큰 수술이면 처방한 의사와 상의해 정합니다. 치과에서 임의로 정하지 않습니다.
• 와파린을 드시면 최근 INR 수치를 알려 주시면 도움이 됩니다.

치료 전에 알려 주실 것

• 약 이름과 용량 — 약 봉투나 처방전을 가져오시면 가장 정확합니다.
• 언제부터 드시는지
• 왜 드시는지 — 스텐트, 부정맥, 인공판막 등
• 최근 검사 수치 — 와파린은 INR
• 피가 잘 안 멎었던 경험
• 다른 약과 건강기능식품
• 처방한 의사의 연락처를 알아 두시면 상의가 빠릅니다.

처치 후 관리

• 거즈를 꽉, 오래 물고 계십시오. 평소보다 길게, 1시간 이상 물어야 할 수 있습니다.
• 헹구거나 뱉지 마십시오. 굳은 피떡이 빠지면 다시 납니다.
• 뜨거운 음식과 술을 피하십시오. 혈관이 확장돼 다시 출혈합니다.
• 눕지 말고 머리를 높이십시오. 첫날은 베개를 높여 주무십시오.
• 침에 피가 섞여 붉게 보이는 것은 정상입니다. 실제 양보다 많아 보입니다.
• 거즈를 계속 물어도 뚝뚝 떨어지거나 입안에 피가 고이면 연락하십시오.
• 진통제 선택도 알려 드립니다. 일부 소염진통제는 출혈 경향을 늘립니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.