윗니 사랑니 발치, 상악동이 왜 문제인가요?

아래 사랑니를 먼저 뽑고 나면 위쪽도 같이 하자는 이야기를 듣게 됩니다. 아랫니가 그렇게 힘들었는데 위는 금방 끝난다고 하니 안심이 되다가도, 왜 위쪽만 코를 세게 풀지 말라고 하는지 궁금해지십니다.

윗니 사랑니는 잇몸을 여는 범위나 걸리는 시간만 보면 아래보다 수월하게 끝나는 경우가 많습니다. 대신 위턱뼈 속에는 상악동이라고 부르는 빈 공간이 자리하고 있고, 사랑니 뿌리가 그 바닥에 닿을 만큼 가까운 경우가 있습니다.

과천에서 오신 분께도 위아래 발치 안내가 다르게 나가는 이유가 여기에 있습니다. 이 글은 윗니 사랑니 하나만 놓고, 상악동과의 거리를 어떻게 확인하고 발치 뒤에 무엇이 달라지는지를 정리했습니다.

윗니 사랑니는 왜 아랫니보다 빨리 끝나나요?

위턱뼈는 아래턱뼈보다 성글고 무른 편입니다. 뼈 안에서 치아를 흔들어 빼내는 과정이 아래쪽보다 수월하게 진행되는 경우가 많고, 뼈를 많이 다듬지 않아도 되는 일이 잦습니다.

아래쪽이 어려운 이유는 뼈만이 아닙니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 아래 사랑니의 매복 방향이 여러 갈래로 나뉘고 하악관과 가까워 신경 손상 위험을 따져야 한다고 설명합니다. 위쪽에는 그 신경이 지나가지 않습니다.

영국 국민보건서비스(NHS)는 사랑니 발치 자체가 몇 분이면 끝나고 아무리 길어도 40분을 넘지 않는다고 안내합니다. 위쪽은 이 범위의 앞쪽에 드는 경우가 많지만, 시간이 짧다고 주의할 것까지 적은 것은 아닙니다.

윗니 사랑니 뿌리와 상악동은 얼마나 가까운가요?

상악동은 광대 아래쪽 위턱뼈 안에 비어 있는 방입니다. 코와 연결돼 있어서, 질병관리청 국가건강정보포털은 이곳에 염증이 생기면 상악동염이 된다고 설명합니다.

문제는 위쪽 뒤 어금니와 사랑니의 뿌리 끝이 이 공간의 바닥과 맞닿을 만큼 가까운 경우가 있다는 점입니다. 같은 자료는 윗니 발치 과정에서 상악동 천공, 즉 구멍이 생길 수 있고 그 크기가 크면 상악동염으로 이어질 수 있다고 적고 있습니다.

거리는 사람마다 다르고 같은 사람도 좌우가 다릅니다. 뿌리가 두세 갈래로 벌어져 상악동 바닥을 감싸듯 자란 경우도 있어서, 뽑기 전에 그 모양을 미리 보는 일이 위쪽에서는 특히 중요해집니다.

발치 전에 방사선 사진으로 무엇을 확인하나요?

파노라마 사진에서는 뿌리 끝과 상악동 바닥선이 겹쳐 보이는 일이 많습니다. 겹쳐 보인다고 해서 실제로 뚫려 있다는 뜻은 아니고, 앞뒤로 떨어져 있는데 사진에서만 포개진 경우도 있습니다.

그래서 겹침이 뚜렷하거나 뿌리 모양이 복잡하면 단층 촬영으로 한 번 더 봅니다. 이때 확인하는 것은 뿌리와 상악동 바닥 사이에 뼈가 남아 있는지, 뿌리가 벌어져 있는지, 상악동 쪽으로 밀려 들어간 부분이 있는지입니다.

윗니 사랑니에서 생기는 문제는 아랫니와 어떻게 다른가요?

아래는 잇몸이 덮여 붓는 일이 잦고, 위는 방향과 맞물림에서 문제가 시작되는 경우가 많습니다. 세 가지가 특히 자주 나옵니다.

① 볼 쪽으로 비스듬히 난 경우

위쪽 사랑니는 바깥쪽으로 기울어 나오는 일이 있습니다. 뾰족한 모서리가 볼 안쪽을 스치거나 씹히면서 같은 자리에 상처가 반복됩니다. 아물 만하면 다시 씹히기 때문에 오래 끄는 경우가 많습니다.

② 맞물릴 아래 사랑니가 없는 경우

아래 사랑니를 이미 뽑았거나 원래 없으면 위쪽은 맞물릴 상대가 사라집니다. 치아는 상대가 없으면 조금씩 내려오는 성질이 있어서, 시간이 지나면 아래 잇몸에 닿거나 물리는 균형이 달라질 수 있습니다.

③ 칫솔이 닿지 않는 경우

가장 안쪽 위에 있어서 칫솔 머리가 들어가기 어렵습니다. 음식물이 남으면 사랑니뿐 아니라 바로 앞 큰어금니의 뒤쪽 면에도 충치가 시작될 수 있습니다. 미국치과의사협회(ADA)는 턱뼈나 잇몸에 갇힌 사랑니가 물혹을 만들어 주변 치아 뿌리와 이를 받치는 뼈를 손상시킬 수 있다고 설명합니다. 앞 어금니 쪽 손상이 확인되면 발치를 앞당기게 됩니다.

발치 뒤에 코 쪽으로 나타나는 신호

상악동과 가까웠던 발치라면 회복 중에 코와 관련된 느낌이 생기는지 함께 봅니다. 아래쪽 발치에서는 나오지 않는 항목입니다.

미국치과의사협회(ADA)는 발치 부위를 덮은 혈병이 제자리를 지키지 못하면 드라이소켓이 생겨 발치 며칠 뒤부터 통증이 심해질 수 있다고 설명합니다. 위쪽은 아래쪽보다 드물지만 없는 일은 아닙니다.

윗니 사랑니를 뽑은 뒤 무엇을 피하나요?

상악동과 가까웠다면 회복 기간에 코와 입안의 압력을 올리지 않는 것이 중요합니다. 아무는 자리에 순간적인 압력이 걸리면 그 자리가 벌어질 수 있습니다.

코를 세게 푸는 동작이 대표적입니다. 한쪽씩 부드럽게 닦아 내는 정도로 두시고, 재채기가 나올 것 같으면 입을 벌린 채로 하시면 압력이 분산됩니다. 빨대로 빨아들이거나 침을 세게 뱉는 동작, 물을 세게 머금고 헹구는 것도 같은 이유로 피합니다.

담배는 빨아들이는 동작과 연기가 함께 작용해 아무는 속도를 늦춥니다. 코가 막혔다고 코감기약을 임의로 쓰기보다, 발치한 곳에 먼저 알리고 안내를 받으시는 것이 순서입니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 발치 후 부기가 2~3일째에 가장 심하고 일주일 정도 이어질 수 있으며, 예상되는 기간이 지나서도 부기와 통증이 계속되면 감염 가능성이 있다고 설명합니다. 위쪽 발치에서도 같은 기준으로 경과를 봅니다.

윗니 사랑니 발치 상담 때 이것만은 확인하세요

수술 전 상담에서 아래를 확인해 두시면 회복 기간에 헷갈릴 일이 줄어듭니다.

• 뿌리와 상악동 바닥 사이에 뼈가 얼마나 남아 있는지
• 파노라마만 보고 정하는지, 단층 촬영을 더 하는지
• 뿌리를 나눠서 빼는 계획인지 통째로 빼는 계획인지
• 코 관련 주의사항을 며칠 동안 지켜야 하는지
• 위아래를 같은 날 뽑는지, 나눠서 뽑는지
• 실밥이 있는지, 있다면 언제 제거하는지
• 바로 연락해야 하는 신호가 무엇인지

마지막 항목은 종이에 적어 두시기 바랍니다. 물이 코로 새는 느낌이나 한쪽 뺨의 묵직함은 며칠 지나서 나타나는 경우가 있어, 그때 무엇을 알려야 하는지 알고 계시면 확인이 빨라집니다.

윗니 사랑니의 발치 난이도와 상악동과의 거리는 사람마다 다르며, 방사선 검사 등 진단을 통해 확인이 필요합니다.