사랑니 충치, 때워야 하나요 빼야 하나요?
가장 안쪽 사랑니에 충치가 생겼을 때 때워서 남기는 경우와 빼는 경우를 나누는 기준, 바로 앞 어금니까지 번지는 자리, 치과에서 확인하는 것과 건강보험 적용 여부를 정리했습니다.
검진에서 「사랑니에 충치가 있다」는 말을 들으셨거나, 가장 안쪽이 시큰거려 거울로 비춰 보니 검은 자리가 보이는 경우입니다. 다른 치아라면 때우는 쪽을 먼저 생각하게 되는데, 사랑니는 빼자는 말이 먼저 나오기도 합니다.
같은 충치라도 사랑니에서는 남겨서 때우는 것이 나은지, 빼는 것이 나은지를 먼저 정합니다. 그 치아 하나만 보고 정하지 않고, 바로 앞 어금니가 어떤 상태인지까지 함께 확인합니다. 어느 쪽으로 보는지의 기준과 지금 진료를 봐야 하는 경우를 정리했습니다.
사랑니 충치는 왜 다른 어금니와 다르게 보나요?
쓰임과 관리 가능성이 다르기 때문입니다. 다른 어금니는 음식을 씹는 일을 맡고 있어 되도록 살려서 씁니다. 반면 사랑니는 위아래가 제대로 맞물리지 않는 경우가 많아, 빠져도 씹는 힘에 변화가 거의 없는 치아입니다.
미국치과의사협회(ADA)는 사랑니가 입의 가장 안쪽에 나기 때문에 칫솔이 닿기 어렵고, 그래서 충치와 잇몸 염증이 생기기 쉽다고 설명합니다. 때워서 남긴다는 것은 그 자리를 앞으로도 계속 닦을 수 있다는 뜻입니다. 칫솔이 들어가지 않는 자리라면 때운 뒤에도 같은 조건이 그대로 남습니다.
잇몸이 사랑니의 일부만 덮고 있는 경우에는 조건이 하나 더 붙습니다. 치아와 잇몸 사이에 생긴 주머니에 음식물과 세균이 남아 치관주위염이 되풀이되기도 합니다. 충치 범위가 작아도 이 염증이 반복되는 자리라면 판단이 달라집니다.
사랑니 충치, 때우는 경우와 빼는 경우는 어떻게 나뉘나요?
치아가 어떻게 서 있는지, 그 면을 닦을 수 있는지, 충치가 어디까지 갔는지를 함께 봅니다. 영국 국민보건서비스(NHS)도 문제를 일으키지 않는 사랑니는 보통 뽑지 않아도 되지만 충치나 잇몸 염증처럼 문제가 생기면 발치를 검토한다고 안내합니다.
① 때워서 남기는 쪽으로 보는 경우
사랑니가 바로 서서 났고, 아래위가 서로 맞물려 씹는 일을 하고 있으며, 그 면에 칫솔과 치실이 닿는 경우입니다. 충치가 법랑질과 상아질 범위에 머물러 있다면 다른 어금니처럼 때우는 치료로 봅니다. 미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)는 충치가 아주 초기 단계에서는 되돌아가기도 한다고 설명하는데, 그 시기를 확인할 수 있는 것도 보이는 자리에 있을 때입니다.
② 빼는 쪽으로 보는 경우
비스듬히 누워 있거나 잇몸에 일부가 묻혀 있고, 그 면에 칫솔이 들어가지 않는 경우입니다. 충치가 신경까지 닿아 치수염이 되었을 때도 발치 쪽을 먼저 봅니다. 사랑니는 뿌리 모양이 제각각이고 가장 안쪽이라, 신경치료를 하더라도 기구를 넣는 각도부터 제한됩니다. 맞물릴 짝이 없어 씹는 일을 하지 않는 치아라면 더 그렇습니다.
③ 바로 정하지 않고 지켜보는 경우
충치가 작고 통증이 없는데 발치 자체가 부담이 큰 자리에 있는 경우입니다. 뿌리 끝이 아래턱 신경에 닿아 있는 사랑니가 여기에 들어갑니다. 이때는 사진과 범위를 기록해 두고 간격을 정해 다시 보면서, 범위가 넓어지는지를 숫자와 사진으로 비교합니다.
| 보는 항목 | 때워서 남기는 쪽 | 빼는 쪽 |
|---|---|---|
| 난 모양 | 바로 서서 완전히 나왔다 | 비스듬히 눕거나 일부가 묻혀 있다 |
| 맞물리는 짝 | 위아래가 맞물려 씹는 일을 한다 | 맞물릴 짝이 없다 |
| 닦을 수 있는지 | 칫솔과 치실이 그 면에 닿는다 | 도구가 들어가지 않는다 |
| 충치 범위 | 법랑질과 상아질에 머물러 있다 | 신경까지 닿았다 |
| 앞 어금니 | 뒷면이 깨끗하다 | 뒷면이 함께 썩었다 |
사랑니 때문에 앞 어금니까지 썩는다는 말은 무슨 뜻인가요?
사랑니가 앞으로 기울어 나면 바로 앞 제2대구치와의 사이에 틈이 생깁니다. 이 틈은 입구가 좁고 안이 넓어 음식물이 들어가면 잘 나오지 않습니다. 칫솔모는 그 안까지 가지 않고, 치실도 걸려서 통과하지 않습니다.
그래서 사랑니보다 앞 어금니 뒷면이 먼저 썩는 경우가 생깁니다. 이 자리는 치아와 치아가 맞닿는 면이어서 겉에서 보이지 않고, 통증이 생길 무렵에는 범위가 이미 넓어져 있습니다. 인접면 충치를 따로 다룬 글에 치료 선택까지 정리해 두었습니다.
앞 어금니는 씹는 일을 맡고 있어 살려서 써야 하는 치아입니다. 그 뒷면을 지키기 위해 사랑니를 빼는 경우가 여기에 들어갑니다. 치아 하나를 보고 정하지 않는 이유가 이 자리에 있습니다.
지금 바로 치과에 가야 하는 경우는 언제인가요?
아래에 해당하면 기다리지 마시고 진료를 보시는 편이 좋습니다.
- 열이 나면서 붓고, 침을 삼키기 힘들다 — 염증이 퍼지고 있을 수 있어 가장 급합니다
- 입이 전보다 덜 벌어진다 — 염증이 턱 근육까지 닿은 경우로, 입이 잘 안 벌어지는 상태를 함께 확인합니다
- 밤에 깨서 진통제를 찾는다 — 신경 안쪽에 염증이 생겼을 때 나타나는 통증입니다
- 볼이나 잇몸에서 고름 맛이 난다 — 치아 농양이 생긴 자리를 봅니다
반대로 찬물에 잠깐 시큰하고 바로 가라앉는 정도라면 급한 상태는 아닙니다. 다만 그 자리를 확인해 둘 시기이기는 합니다. 어느 쪽인지 가늠이 어려우시면 AI 증상 점검에서 불편한 자리와 증상을 골라 보시면 대략의 갈래를 보실 수 있습니다. 진단을 대신하지는 않습니다.
사랑니 충치는 어떻게 확인하나요?
눈으로 보는 것에서 시작하지만 그것만으로는 끝나지 않습니다. 사랑니와 앞 어금니가 맞닿은 면은 겉에서 보이지 않아, 방사선 사진으로 봅니다.
먼저 파노라마 엑스레이로 사랑니가 어떤 방향으로 났는지, 뿌리가 몇 개이고 아래턱 신경과 얼마나 가까운지를 봅니다. 맞닿은 면의 충치 범위는 그 자리만 따로 찍는 사진으로 확인합니다. 뿌리와 신경의 거리를 더 자세히 봐야 하면 치과 CT를 더합니다.
이 사진들은 발치 난이도를 미리 가늠하는 자료이기도 합니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 발치 전에 치아와 주변 뼈, 신경의 상태를 확인한다고 설명합니다.
검사에서 하나 더 보는 것이 입이 벌어지는 범위입니다. 가장 안쪽을 치료하거나 뽑는 일은 기구가 들어갈 공간이 있어야 하므로, 벌어지는 정도에 따라 그날 할 수 있는 범위가 달라집니다. 이미 염증 때문에 덜 벌어지는 상태라면 염증을 가라앉히는 처치를 먼저 보게 됩니다.
사랑니를 때우기로 했다면 무엇이 어려운가요?
치료 자체는 다른 어금니와 같지만, 자리 때문에 조건이 세 가지 붙습니다.
첫째, 입이 벌어지는 범위입니다. 가장 안쪽이라 기구가 들어가는 각도가 제한되고, 입이 덜 벌어지는 분은 그만큼 더 어렵습니다. 둘째, 그 자리를 마른 상태로 유지하는 일입니다. 때우는 재료는 침이 닿지 않아야 치아에 제대로 붙는데, 안쪽은 혀와 침이 계속 들어오는 자리입니다. 셋째, 때운 재료와 치아의 경계를 다듬는 일입니다. 경계가 거칠게 남으면 그 자리에 세균막이 다시 붙습니다.
그래서 사랑니에서는 레진처럼 한 번에 메우는 재료를 주로 쓰고, 여러 번 끼워 맞추는 보철은 선택지가 좁아집니다. 이 조건을 미리 설명드리고 남길지 뺄지를 정합니다.
사랑니 충치를 그대로 두면 어떻게 되나요?
충치는 스스로 멈추지 않습니다. 법랑질을 지나 상아질로 들어가면 속도가 빨라지고, 신경에 닿으면 가만히 있어도 아픈 통증으로 바뀝니다. 그 뒤로는 신경치료나 발치 가운데 하나를 정하게 됩니다.
사랑니에서 더 중요한 것은 옆으로 번지는 쪽입니다. 앞 어금니 뒷면이 함께 썩으면 치아 두 개를 치료해야 하고, 범위에 따라 앞 어금니도 신경치료까지 가는 경우가 있습니다. 염증이 잇몸과 뼈로 퍼지면 붓기와 통증이 되풀이됩니다.
발치를 미루는 쪽에도 조건이 하나 있습니다. 나이가 들면서 뿌리 주변 뼈가 단단해지고 아무는 속도도 달라져, 같은 사랑니를 빼는 일이 더 어려워집니다. 그래서 뺄 치아라면 조건이 좋을 때 보는 것이 선택지를 넓힙니다.
사랑니 충치 치료는 건강보험이 되나요?
진찰과 방사선 촬영, 충치를 때우는 치료, 사랑니 발치는 건강보험이 적용됩니다. 신경치료로 가는 경우도 적용 범위에 들어갑니다.
적용되지 않는 항목도 있습니다. 금이나 세라믹처럼 재료에 따라 비급여가 되는 수복물이 그렇고, 치과 CT는 촬영 사유에 따라 적용 여부가 달라집니다. 비급여 항목은 병원마다 가격이 다르고 원내에 고지하게 되어 있으니, 진료 전에 확인하시면 됩니다.
진료 때 무엇을 확인하면 되나요?
아래 다섯 가지를 확인하고 나오시면 다음에 무엇을 할지가 정해집니다.
- 이 사랑니를 남길 치아로 보는지 뺄 치아로 보는지, 그 이유
- 바로 앞 어금니 뒷면이 함께 썩었는지
- 뿌리가 아래턱 신경과 얼마나 가까운지
- 때우기로 했다면 그 면을 닦는 방법 — 치간칫솔인지 치실인지
- 다시 확인할 시점과 그때 볼 것
자주 묻는 질문
사랑니 충치를 때웠는데 또 썩었습니다. 이번에는 빼야 하나요?
같은 자리가 되풀이된다면 그 면을 계속 닦을 수 있는지를 다시 봅니다. 칫솔과 치실이 그 면에 들어가지 않는 자리라면 다시 때워도 같은 조건이 남습니다. 그래서 두 번째부터는 발치 쪽을 함께 검토합니다. 반면 지난번에 닦기 어려운 시기가 겹쳐 있었고 지금은 달라졌다면, 범위를 다시 보고 남기는 쪽으로 보는 경우도 있습니다.
사랑니가 썩었는데 아프지 않습니다. 그냥 두면 안 되나요?
아프지 않다는 것은 아직 신경까지 닿지 않았다는 쪽에 가깝고, 충치가 멈춰 있다는 뜻은 아닙니다. 사랑니는 통증이 나타날 때 이미 범위가 넓어져 있는 경우가 흔해서, 아프지 않은 동안이 선택지가 가장 많은 시기입니다. 확인해 두시면 지금 뺄지, 때울지, 사진을 남기고 지켜볼지를 정할 수 있습니다.
앞 어금니까지 썩었다고 들었습니다. 사랑니만 빼면 되나요?
두 가지를 따로 봅니다. 사랑니는 빼는 쪽으로 보고, 앞 어금니는 그 뒷면을 때우는 치료가 따로 필요합니다. 사랑니를 뺀 뒤에야 그 면에 기구가 들어가는 경우가 많아, 발치를 먼저 하고 그 자리가 아물면 때우는 순서로 진행하기도 합니다. 순서는 범위와 통증에 따라 정합니다.
사랑니 충치를 때우면 얼마나 쓸 수 있나요?
그 면을 닦을 수 있는지에 따라 달라집니다. 바로 서 있고 칫솔이 닿는 사랑니라면 다른 어금니에 한 치료와 크게 다르지 않습니다. 반대로 비스듬히 누워 있어 기구를 넣는 각도부터 제한되는 자리라면, 때운 재료의 경계가 길게 버티기 어려운 조건입니다. 이 차이를 미리 말씀드리고 정하게 됩니다.
임신 중인데 사랑니가 썩었습니다. 지금 치료해도 되나요?
임신 사실과 주수를 먼저 말씀해 주시면 그에 맞춰 범위와 시점을 정합니다. 통증이나 붓기가 있는 경우에는 미루지 않고 가라앉히는 처치를 먼저 보고, 급하지 않은 치료는 시기를 조정하는 쪽으로 봅니다. 방사선 촬영과 투약도 산과에서 들으신 주의사항과 함께 확인한 뒤 결정합니다.
참고 자료
개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다
