와동 형성

와동 형성이란?

와동 형성은 충치를 제거하고 재료가 들어갈 자리를 만드는 과정으로, 이를 판다고 하는 그 단계입니다.

두 가지를 동시에 합니다. 썩은 것을 없애는 것과, 재료가 빠지지 않고 버틸 형태를 만드는 것입니다. 그래서 썩은 부분보다 조금 더 넓게 다듬는 경우가 있습니다.

와동 형성은 어떻게 진행하나요?

재료와 만나는 가장자리는 확실히 없앱니다. 그 경계에 세균이 남으면 그 자리에서 다시 썩기 때문입니다. 반면 신경에 가까운 깊은 바닥은 다르게 봅니다. 다 파내다 신경이 드러나면 신경치료로 넘어가기 때문에, 무른 부분을 일부 남기고 밀봉하는 편이 나을 수 있습니다. 밀봉되면 그 아래 세균은 굶어 활동을 멈춥니다.

예전에는 의심스러우면 다 파낸다는 원칙이었습니다. 지금은 달라졌습니다.

기구로 긁어 가죽 같은 단단함이면 남길 수 있다고 판단하고, 염색약으로 확인하기도 합니다.

작은 충치인데 크게 파는 이유

작은 충치라더니 왜 이렇게 크게 파느냐는 의문이 흔합니다. 이유가 있습니다.

겉은 작고 안은 넓기 때문입니다. 법랑질은 단단해 좁게 뚫리지만 그 아래 상아질에서 옆으로 퍼집니다. 열어 보면 예상보다 큰 경우가 많습니다. 방사선 사진은 실제보다 작게 보이는 경향이 있어 사진만으로 다 알 수도 없습니다.

재료가 버틸 두께도 필요합니다. 너무 얇으면 깨집니다. 얇게 남은 치아 벽도 어차피 나중에 부서지므로 함께 정리합니다. 그래서 열어 본 뒤 계획이 바뀔 수 있다는 설명을 미리 드립니다. 레진으로 하려다 인레이나 크라운으로 넘어가는 경우가 있습니다.

재료에 따라 와동 형성이 달라집니다

어떤 재료로 채울지에 따라 필요한 형태가 다릅니다.

재료	무엇으로 버티는가	필요한 형태
아말감	형태에 걸려서 버팁니다	안쪽이 넓은 형태가 필요합니다
레진	접착으로 버팁니다	덜 깎아도 되고 형태가 자유롭습니다
인레이	맞물려 들어가 버팁니다	빼낼 수 있게 벽이 살짝 벌어져야 합니다

접착 기술이 발전하면서 레진에서 덜 깎아도 되게 된 것이 큰 변화입니다. 어느 재료든 모서리는 다듬습니다. 날카로우면 그 자리부터 깨집니다. 씹는 힘이 걸리는 자리를 피해 경계를 두고, 옆면까지 걸치면 성형편으로 벽을 만들어 채웁니다.

와동 형성, 무엇을 확인해야 하나요?

물이 계속 나옵니다. 마찰열로 신경이 상하는 것을 막기 위해서입니다. 냄새가 날 수 있는 것도 정상입니다.

• 시큰하면 손을 드십시오. 마취가 덜 됐거나 신경에 가까워진 신호입니다.
• 깊었으면 며칠에서 몇 주 시릴 수 있고 서서히 줄어듭니다.
• 가만히 있어도 아프거나 밤에 아프면 알려 주십시오.
• 깊은 충치는 신경치료로 넘어갈 수 있습니다.
• 파내기 전에는 확실히 알 수 없어 그 가능성을 미리 말씀드립니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.