와동 형성

정의

충치를 제거하고 재료가 들어갈 자리를 만드는 과정입니다. 「이를 판다」고 하는 그 단계입니다.

두 가지를 동시에 합니다 — 썩은 것을 없애는 것과 재료가 빠지지 않고 버틸 형태를 만드는 것입니다. 그래서 썩은 부분보다 조금 더 넓게 다듬는 경우가 있습니다.

어디까지 파는가

예전에는 「의심스러우면 다 파낸다」였습니다. 지금은 달라졌습니다.

• 가장자리는 확실히 없앱니다. 재료와 만나는 경계에 세균이 남으면 그 자리에서 다시 썩습니다.
• 깊은 바닥은 다르게 봅니다. 신경에 가까운 자리는 일부 남기는 편이 나을 수 있습니다. 다 파내다 신경이 드러나면 신경치료로 넘어가기 때문입니다.
• 선택적 우식 제거 — 바닥의 무른 부분을 일부 남기고 밀봉합니다. 밀봉되면 그 아래 세균은 굶어 활동을 멈춥니다.
• 단단한 정도로 판단합니다. 기구로 긁어 「가죽 같은」 단단함이면 남길 수 있습니다.
• 염색약으로 확인하기도 합니다.

왜 생각보다 크게 파는가

「작은 충치라더니 왜 이렇게 크게 파나」라는 의문이 흔합니다.

• 겉은 작고 안은 넓습니다. 법랑질은 단단해 좁게 뚫리지만 그 아래 상아질에서 옆으로 퍼집니다. 열어 보면 예상보다 큰 경우가 많습니다.
• 사진으로 다 안 보입니다. 방사선 사진은 실제보다 작게 보이는 경향이 있습니다.
• 재료가 버틸 두께가 필요합니다. 너무 얇으면 깨집니다.
• 얇게 남은 벽은 어차피 부서집니다. 남겨 두면 나중에 갈라집니다.
• 그래서 열어 본 뒤 계획이 바뀔 수 있다는 설명을 미리 드립니다. 레진으로 하려다 인레이나 크라운으로 넘어가는 경우가 있습니다.

형태가 하는 일

• 재료마다 필요한 형태가 다릅니다. 아말감은 걸려서 버티므로 안쪽이 넓은 형태가 필요하지만, 레진은 접착으로 버티므로 그럴 필요가 없습니다.
• 그래서 레진은 덜 깎아도 됩니다. 접착 기술이 발전하며 생긴 변화입니다.
• 모서리를 다듬습니다. 날카로우면 그 자리부터 깨집니다.
• 씹는 힘이 걸리는 자리를 피해 경계를 둡니다.
• 옆면까지 걸치면 성형편으로 벽을 만들어 채웁니다.

치료받으실 때

• 물이 계속 나옵니다. 마찰열로 신경이 상하는 것을 막기 위해서입니다.
• 시큰하면 손을 드십시오. 마취가 덜 됐거나 신경에 가까워진 신호입니다.
• 냄새가 날 수 있습니다.
• 깊었으면 시릴 수 있습니다. 며칠에서 몇 주에 걸쳐 줄어드는 것이 정상입니다.
• 가만히 있어도 아프거나 밤에 아프면 알려 주십시오. 신경이 회복하지 못한 신호일 수 있습니다.
• 깊은 충치는 신경치료로 넘어갈 수 있습니다. 파내기 전에는 확실히 알 수 없어, 가능성을 미리 말씀드립니다. 갑작스러운 통보가 아니라 예고된 경우입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.