미세누출

정의

수복물과 치아 사이의 아주 작은 틈으로 액체와 세균이 드나드는 것입니다. 눈으로는 보이지 않는 크기입니다.

때운 것이 실패하는 가장 흔한 경로입니다. 재료가 부서지거나 빠지는 것보다, 가장자리로 조용히 새다가 그 아래가 썩는 것이 훨씬 많습니다.

왜 생기는가

• 레진이 굳으면서 수축합니다. 굳을 때 부피가 줄어 가장자리를 당깁니다. 그래서 나눠 넣고 나눠 굳히는 것입니다.
• 접착이 잘 안 된 경우 — 침이 닿았거나 산 처리와 건조가 어긋난 경우
• 온도 변화 — 뜨거운 것과 찬 것을 오가면 치아와 재료가 다르게 늘고 줄어듭니다. 그 차이가 쌓여 틈이 벌어집니다.
• 씹는 힘 — 반복적인 힘이 경계를 미세하게 벌립니다.
• 재료가 닳아 가장자리가 낮아집니다.
• 가장자리가 잇몸 아래에 있으면 습기를 막기 어려워 접착이 떨어집니다.

어떻게 나타나는가

• 가장자리가 검게 보입니다. 착색만인 경우도 있고 아래가 썩고 있는 경우도 있어 구분이 필요합니다.
• 치실이 걸리거나 찢어집니다.
• 시립니다. 액체가 드나들며 자극합니다.
• 음식이 낍니다.
• 사진에서 아래가 어둡게 보입니다.
• 기구로 훑으면 걸립니다.
• 대개 증상이 없습니다. 이것이 문제입니다 — 검진에서 발견되지 않으면 상당히 진행한 뒤에 알게 됩니다.

줄이는 방법

치료 과정에서

• 침을 확실히 막습니다. 러버댐이나 격리
• 나눠 넣고 나눠 굳힙니다. 수축하는 힘을 줄입니다.
• 접착 과정을 정확히 — 시간과 건조 정도
• 가장자리를 잇몸 위에 두는 것이 유리합니다.
• 가장자리를 매끄럽게 다듬고 광을 냅니다. 거칠면 세균막이 붙습니다.

환자 쪽에서

• 가장자리를 잘 닦으십시오. 재료는 안 썩지만 그 경계선은 썩습니다.
• 치실을 매일
• 불소를 쓰십시오.
• 정기검진 — 증상이 없어 그때만 발견됩니다.
• 얼음 같은 아주 찬 것을 자주 깨무는 것을 피하십시오.

발견하면 어떻게 하는가

• 착색만이면 지켜봅니다. 기구로 걸리지 않고 사진에서 아래가 깨끗하면 바로 다시 하지 않습니다.
• 부분만 고치기 — 문제 부위만 다듬고 다시 채웁니다. 전체를 걷어내는 것보다 치아를 아낍니다. 예전에는 무조건 다 걷어냈지만 지금은 수리하는 쪽도 선택지입니다.
• 다시 만들기 — 범위가 크거나 아래가 많이 썩었으면
• 다시 할 때마다 치아가 줄어듭니다. 그래서 「일단 다시 하자」가 늘 맞지는 않습니다. 필요할 때만 합니다.
• 같은 자리가 반복되면 원인을 봅니다 — 맞물림이 세거나 이갈이가 있거나 관리가 안 되는 자리일 수 있습니다.
• 사진으로 비교하는 것이 가장 확실합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.