미세누출

미세누출이란?

미세누출은 수복물과 치아 사이의 아주 작은 틈으로 액체와 세균이 드나드는 것입니다. 눈으로는 보이지 않는 크기입니다.

때운 것이 실패하는 가장 흔한 경로입니다. 재료가 부서지거나 빠지는 것보다, 가장자리로 조용히 새다가 그 아래가 썩는 것이 훨씬 많습니다.

미세누출은 왜 생기나요?

레진은 굳으면서 부피가 줄어 가장자리를 당깁니다. 그래서 한 번에 채우지 않고 나눠 넣고 나눠 굳힙니다.

접착이 잘 안 된 경우도 원인입니다. 침이 닿았거나 산 처리와 건조가 어긋난 경우입니다.

시간이 지나며 벌어지기도 합니다. 뜨거운 것과 찬 것을 오가면 치아와 재료가 다르게 늘고 줄어드는데 그 차이가 쌓입니다. 반복되는 씹는 힘도 경계를 미세하게 벌리고, 재료가 닳아 가장자리가 낮아집니다. 가장자리가 잇몸 아래에 있으면 습기를 막기 어려워 처음부터 접착이 떨어집니다.

미세누출은 어떤 증상으로 나타나나요?

대개 증상이 없습니다. 이것이 문제입니다. 검진에서 발견되지 않으면 상당히 진행한 뒤에 알게 됩니다.

가장자리가 검게 보이는 것이 흔한 신호입니다. 착색만인 경우도 있고 아래가 썩고 있는 경우도 있어 구분이 필요합니다.

치실이 걸리거나 찢어지고, 시리고, 음식이 낍니다. 사진에서 아래가 어둡게 보이거나 기구로 훑을 때 걸리기도 합니다.

미세누출은 어떻게 치료하나요?

착색만이면 지켜봅니다. 기구로 걸리지 않고 사진에서 아래가 깨끗하면 바로 다시 하지 않습니다.

문제 부위만 다듬고 다시 채우는 방법도 있습니다. 전체를 걷어내는 것보다 치아를 아낍니다. 예전에는 무조건 다 걷어냈지만 지금은 수리하는 쪽도 선택지입니다. 범위가 크거나 아래가 많이 썩었으면 다시 만듭니다.

다시 할 때마다 치아가 줄어듭니다. 그래서 일단 다시 하자는 것이 늘 맞지는 않고 필요할 때만 합니다. 같은 자리가 반복되면 원인을 봅니다. 맞물림이 세거나 이갈이가 있거나 관리가 안 되는 자리일 수 있습니다. 사진으로 비교하는 것이 가장 확실합니다.

미세누출은 어떻게 예방하고 관리하나요?

치료 과정에서 할 수 있는 것과 환자가 할 수 있는 것이 나뉩니다.

치료 과정에서	환자 쪽에서
러버댐이나 격리로 침을 확실히 막습니다	가장자리를 잘 닦으십시오. 재료는 안 썩지만 경계선은 썩습니다
나눠 넣고 나눠 굳혀 수축하는 힘을 줄입니다	치실을 매일 하십시오
접착 과정의 시간과 건조 정도를 지킵니다	불소를 쓰십시오
가장자리를 잇몸 위에 두는 것이 유리합니다	정기검진을 받으십시오. 증상이 없어 그때만 발견됩니다
가장자리를 매끄럽게 다듬고 광을 냅니다	얼음처럼 아주 찬 것을 자주 깨물지 마십시오

거칠게 남은 가장자리에는 세균막이 붙어 그 자리부터 다시 썩습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.