보존적 치료

보존적 치료란?

보존적 치료는 치아를 되도록 적게 깎고 신경과 자연치를 최대한 남기는 방향으로 치료하는 방식입니다.

한 가지 시술 이름이 아니라 치료를 고르는 원칙에 가깝습니다. 같은 충치라도 넓게 깎아 크게 씌우기보다 상한 부분만 덜어 내고 작게 메우는 쪽을, 신경을 바로 빼기보다 살릴 수 있는지 먼저 보는 쪽을 택합니다.

치아는 한 번 깎으면 다시 자라지 않고, 치료를 반복할수록 남는 치아가 줄어듭니다. 그래서 처음 치료를 작게 시작할수록 나중에 쓸 수 있는 선택지가 많이 남습니다. 최소 침습 치료라고도 부릅니다.

보존적 치료는 어떤 치아에 할 수 있나요?

보존적 치료는 충치나 손상이 아직 치아와 신경을 살릴 수 있는 범위에 있는 치아에 할 수 있습니다.

막 시작한 충치, 치아 일부만 깨진 경우, 충치가 신경 가까이 갔지만 신경에 염증이 크지 않은 경우가 대표적입니다. 깊은 충치의 판단은 충치가 신경에 가까울 때에서 다룹니다.

보존적 치료에서는 어떤 방법을 쓰나요?

보존적 치료에서는 초기 충치를 깎지 않고 멈추게 하는 방법, 상한 부분만 덜어 내고 접착 재료로 메우는 방법, 신경을 살리는 처치를 씁니다.

초기 충치는 깎지 않고 불소나 레진 침투법으로 진행을 멈추게 하기도 합니다. 깎아야 할 때는 썩은 부분만 제거하고 치아에 직접 붙는 레진으로 메우며, 크기가 크면 필요한 만큼만 덮는 인레이·온레이를 씁니다.

신경 가까이 간 충치는 신경을 덮는 부분을 모두 긁어내지 않고 일부 남겨 두는 선택적 충치 제거나, 드러난 신경을 약으로 덮어 살리는 치수 복조를 검토합니다.

보존적 치료로 살린 신경이 나중에 아프면 어떻게 하나요?

보존적 치료로 살린 신경이 저절로 아프거나 밤에 욱신거리면 염증이 남았다는 신호일 수 있어 바로 진료를 받으셔야 하고, 신경치료로 넘어가는 경우가 있습니다.

신경을 살리는 치료를 했다면 치료 뒤 한동안 시리거나 씹을 때 불편할 수 있습니다. 점점 가라앉으면 괜찮습니다. 신경에 되돌릴 수 없는 염증이 생겼다면 신경치료로 치아를 남깁니다.

작게 메운 치아는 가장자리 관리가 수명을 좌우합니다. 치실로 치아 사이를 닦고 정기 검진에서 가장자리를 확인하시면 오래 쓰실 수 있습니다.

치아를 살리기보다 빼는 편이 나은 경우도 있나요?

치아가 뿌리까지 세로로 쪼개졌거나, 남은 치아가 거의 없거나, 잇몸뼈가 대부분 녹은 경우에는 살리기보다 빼는 편이 나을 수 있습니다.

크게 상한 치아를 작은 수복으로 버티면 남은 벽이 깨질 위험도 있습니다.

그래서 보존적 치료는 무조건 살리는 것이 아니라 살렸을 때 오래 쓸 수 있는지를 따지는 판단입니다. 남은 치아의 양, 금, 잇몸뼈 상태를 보고 보존과 발치 가운데 나은 쪽을 고릅니다. 이 판단은 신경치료와 발치 사이에서에서 자세히 다룹니다.

치아를 살리기 어려우면 발치 뒤 임플란트나 브릿지를 검토합니다. 어느 쪽이든 그 치아를 얼마나 오래 쓸 수 있는지를 기준으로 비교하시면 됩니다.

보존적 치료를 제안받으면 무엇을 물어보면 되나요?

보존적 치료를 제안받으면 깎는 양과 다시 치료할 가능성, 발치했을 때와의 차이를 물어보시면 됩니다.

• 지금 제안받은 치료가 치아를 얼마나 깎는지, 더 적게 깎는 방법은 없는지 물어보십시오.
• 신경을 살리는 치료라면 나중에 신경치료로 바뀔 가능성을 확인하십시오.
• 보존했을 때와 발치했을 때 각각 예상되는 경과를 들어 보십시오.
• 치료 뒤 어떤 증상이 나타나면 바로 와야 하는지 확인하십시오.
• 레진·인레이 등 재료에 따라 보험 적용 여부가 다르니 미리 확인하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.