간염이 있을 때의 치과

정의

간염은 바이러스가 간에 염증을 일으켜 간세포가 손상되는 상태를 말합니다.

치과에서 나뉘는 것은 두 가지입니다. 바이러스를 가지고 계시지만 간 기능은 멀쩡한 경우와, 간 기능이 실제로 떨어진 경우입니다.

앞쪽은 전파와 관련된 문제이고 뒤쪽은 출혈과 약물 대사의 문제입니다. 간 기능이 떨어진 경우는 간질환과 치과 치료에서 다룹니다.

무엇이 달라지는가

보균 상태 자체로는 치과 진료가 크게 달라지지 않습니다.

치과는 모든 환자에게 같은 수준의 소독과 멸균을 적용합니다. 누가 무엇을 가지고 있는지와 무관하게 기구를 멸균하고 일회용품을 바꿉니다. 치과 기구는 어떻게 소독하나에 그 과정이 있습니다.

달라지는 것은 간 기능이 떨어졌을 때입니다. 응고 인자를 간이 만들기 때문에 피가 잘 안 멎고, 약이 늦게 분해돼 오래 남습니다.

그래서 알려 주셔야 할 것은 감염 여부보다 최근 간 수치입니다.

진료 전에 알릴 것

간염의 종류와 최근 검사 결과를 알려 주십시오.

B형인지 C형인지, 치료 중인지 지켜보는 중인지가 다릅니다. 간 수치와 혈소판 수치가 있으면 가져오십시오. 발치나 수술을 앞두셨다면 특히 그렇습니다.

드시는 항바이러스제가 있으면 이름을 말씀하십시오.

간경변으로 진행된 적이 있는지도 중요합니다.

알리기가 조심스러우실 수 있습니다. 다만 알려 주시는 것이 진료를 제한하기 위해서가 아니라 출혈과 약을 조정하기 위해서입니다.

진료 당일과 처치 뒤

발치나 수술에서는 지혈을 평소보다 단단히 합니다.

간 기능이 떨어져 있으면 봉합을 하고 지혈제를 함께 쓰는 경우가 많습니다. 거즈를 무는 시간도 길게 잡습니다.

진통제를 정할 때 간을 고려합니다. 간이 나쁜 분에게는 흔히 쓰는 해열진통제도 양과 기간을 줄입니다.

항생제도 종류를 가려 씁니다.

처치 뒤 며칠 동안 피가 다시 나는지 살피십시오. 보통보다 늦게 출혈이 오는 경우가 있습니다.

자주 어긋나는 자리

가장 자주 어긋나는 것은 보균 상태와 간 기능 저하를 같게 보는 것입니다.

바이러스를 가지고 계셔도 간 수치가 정상이면 치과 진료에서 특별히 달라지는 것이 없습니다. 반대로 바이러스 치료를 끝내셨어도 간이 굳어 있다면 출혈 관리가 필요합니다. 판단 기준은 감염 여부가 아니라 기능입니다.

알리면 진료를 못 받는다고 생각하시는 것도 어긋나는 자리입니다. 치과는 원래 모든 환자에게 같은 소독 기준을 적용합니다.

잇몸에서 피가 자주 나는 것을 잇몸병으로만 보는 것도 놓칩니다. 간 기능과 혈소판을 함께 볼 자리일 수 있습니다.

확인하실 것

• 간염 종류와 최근 간 수치, 혈소판 수치를 가져가십시오.
• 드시는 항바이러스제 이름을 알려 주십시오.
• 발치나 수술 전에는 혈액 검사가 필요한지 물어보십시오.
• 진통제와 항생제를 받으실 때 간을 고려한 것인지 확인하십시오.
• 처치 뒤 며칠은 출혈이 다시 오는지 살피십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.