치과에서 쓰는 지혈제

정의

지혈제는 발치나 잇몸 수술 뒤에 피가 멎도록 돕는 약과 재료를 함께 이르는 말입니다.

치과의 지혈은 대부분 상처 자리에서 직접 이루어집니다. 먹거나 주사하는 약이 아니라 피가 나는 자리에 대고 누르거나 채워 넣는 것이 기본입니다.

피가 멎는 과정 자체는 몸이 합니다. 지혈 재료는 그 과정이 일어날 자리를 만들어 주고 흐름을 늦출 뿐입니다. 발치 뒤 피가 안 멎을 때 집에서 하는 거즈 물기도 같은 원리입니다.

무엇에 쓰는가

발치와 잇몸 수술처럼 뼈와 잇몸을 건드리는 처치 뒤에 씁니다.

보통의 발치는 거즈를 물고 있으면 멎습니다. 재료를 따로 쓰는 것은 피가 잘 안 멎을 조건이 있을 때입니다. 항응고제와 발치가 대표적이고, 간질환이나 출혈 질환이 있는 경우도 그렇습니다.

발치한 자리가 깊거나 여러 개를 한 번에 뽑았을 때도 씁니다. 구멍이 크면 눌러도 닿지 않는 자리가 생기기 때문입니다.

어떻게 듣는가

지혈 재료는 크게 세 가지 방식으로 듣습니다.

첫째는 물리적으로 막는 것입니다. 거즈와 스펀지 형태의 재료가 상처를 눌러 피가 나오는 길을 좁힙니다. 젤라틴이나 콜라겐으로 만든 것은 구멍 안에서 부풀어 자리를 채웁니다.

둘째는 응고를 돕는 것입니다. 산화셀룰로오스 계열은 피와 닿으면 굳은 덩어리를 만들어 막을 이룹니다.

셋째는 굳은 덩어리가 너무 일찍 풀리지 않게 지키는 것입니다. 트라넥삼산 성분의 함수액이 그렇게 쓰입니다. 새로 만들어진 덩어리가 녹는 것을 늦춥니다.

어떻게 쓰는가

대부분 진료실에서 상처에 직접 넣고 봉합으로 덮습니다.

흡수성 재료는 빼내지 않습니다. 몸에 녹아 없어지도록 만들어졌기 때문에 그대로 두고 아뭅니다. 억지로 파내면 건조 소켓이 생길 수 있습니다.

집에서 하는 몫은 압박입니다. 거즈를 상처 바로 위에 놓고 한 번에 삼십 분 이상 꾹 물고 계십시오. 자꾸 꺼내 보면 막 생긴 덩어리가 떨어져 처음부터 다시 시작됩니다.

함수액을 받으셨다면 세게 헹구지 말고 입에 머금었다 뱉습니다. 세게 가글하면 덩어리가 씻겨 나갑니다.

누가 조심해야 하는가

피를 묽게 하는 약을 드시는 분이 가장 먼저 알리셔야 합니다.

약을 스스로 끊지 마십시오. 끊었을 때의 위험이 피가 더 나는 것보다 큰 경우가 많아서, 요즘은 대개 약을 그대로 두고 지혈을 단단히 하는 쪽으로 갑니다. 판단은 처방한 의사와 치과가 함께 합니다. 항응고제와 치과 치료에 그 기준이 있습니다.

간질환과 신장질환, 혈액 질환이 있는 분도 미리 알리십시오. 응고 인자가 모자라거나 혈소판 기능이 떨어져 있을 수 있습니다.

특정 재료에 알레르기가 있었던 분은 그 이름을 기억해 두십시오.

무엇이 생길 수 있는가

지혈 재료 자체로 생기는 문제는 드문 편입니다.

가장 흔한 것은 이물감입니다. 구멍에 채운 재료가 녹는 며칠 동안 혀에 걸리는 느낌이 납니다. 색이 변하거나 냄새가 나기도 하는데 대개 아무는 과정입니다.

부어오르거나 아프면서 냄새가 심해지면 감염을 의심합니다. 그때는 다시 보아야 합니다.

피가 멎었다가 몇 시간 뒤 다시 나는 것은 재료 탓이 아니라 대개 덩어리가 떨어진 것입니다. 뜨거운 것을 먹거나 빨대를 쓰거나 침을 자꾸 뱉으면 그렇게 됩니다.

확인하실 것

• 드시는 약을 전부 적어 가십시오. 아스피린과 건강기능식품도 포함합니다.
• 지혈 재료를 넣었는지, 녹는 것인지 빼야 하는 것인지 물어보십시오.
• 거즈를 얼마나 오래 물고 있어야 하는지 숫자로 확인하십시오.
• 피가 다시 날 때 몇 시까지 어디로 연락하면 되는지 적어 오십시오.
• 실밥을 뽑는 날이 있는지 확인하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.