간질환과 치과 치료

정의

간 기능이 떨어진 분이 치과 치료를 받을 때 달라지는 것들입니다.

간은 피를 굳게 하는 성분을 만들고, 약을 분해합니다. 이 두 가지가 치과에서 바로 문제가 됩니다.

간염이 있다는 것만으로 치과 치료를 못 받지는 않습니다. 모든 환자에게 같은 소독 기준을 적용하기 때문입니다. 중요한 것은 간 기능이 얼마나 남아 있는가입니다.

무엇이 문제가 되는가

• 피가 잘 멎지 않습니다. 응고 인자를 간에서 만듭니다. 발치 후 출혈이 길어집니다.
• 혈소판이 줄어 있는 경우가 많습니다. 비장이 커지면서 함께 옵니다.
• 약이 오래 남습니다. 간에서 분해되는 약은 용량을 줄이거나 피합니다.
• 감염에 약합니다. 작은 염증이 크게 번질 수 있습니다.
• 잇몸에서 자주 피가 납니다. 양치할 때 나는 피가 처음 신호인 분도 있습니다.
• 입안이 마르고 침샘이 붓는 경우가 있습니다.

발치나 수술 전에 확인하는 것

• 최근 혈액검사 결과를 가져오십시오. 응고 수치와 혈소판 수치를 봅니다.
• 간 기능이 어느 단계인지 — 지방간과 간경화는 다르게 접근합니다.
• 식도 정맥류가 있는지 — 출혈 위험이 높은 상태입니다.
• 드시는 약 — 이뇨제, 항응고제, 간성혼수 약을 확인합니다.
• 술을 끊으셨는지 — 회복 정도가 달라집니다.
• 필요하면 주치의에게 소견을 요청합니다. 미루려는 것이 아니라 안전하게 하려는 절차입니다.

약과 마취

• 진통제는 아세트아미노펜을 쓰되 용량을 줄입니다. 간이 나쁘면 평소 용량도 부담이 됩니다. 스스로 늘려 드시면 안 됩니다.
• 소염진통제는 조심합니다. 위장 출혈과 신장 부담이 겹칩니다.
• 국소마취는 대개 가능합니다. 다만 양을 조절합니다.
• 항생제도 종류를 가려 씁니다. 간에서 대사되는 약이 있습니다.
• 수면 진정은 신중히 합니다. 진정제가 오래 남습니다.
• 다른 병원에서 받은 약을 겹쳐 드시지 마십시오. 성분이 같은 감기약이 흔합니다.

환자로서 알아 두실 것

• 간 상태를 먼저 말씀해 주십시오. 숨기면 위험한 쪽은 환자분입니다.
• 최근 검사 결과를 챙겨 오십시오. 수치가 있으면 그날 처치를 결정할 수 있습니다.
• 오전 예약이 낫습니다. 출혈이 있어도 낮 동안 확인할 수 있습니다.
• 발치 후 지혈을 오래 하십시오. 거즈를 평소보다 더 오래 무십시오.
• 피가 계속 나면 참지 말고 연락하십시오.
• 잇몸 관리를 평소에 하십시오. 뽑을 일을 줄이는 것이 가장 안전합니다.
• 진통제를 임의로 늘리지 마십시오. 간에서는 이것이 가장 흔한 사고입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.