구강관리와 폐렴

정의

입안 세균이 침이나 음식과 함께 기도로 들어가 생기는 폐렴입니다. 흡인성 폐렴이라고 부릅니다.

고령자 사망 원인에서 큰 비중을 차지합니다. 그리고 구강 관리로 상당 부분 줄일 수 있다는 것이 알려져 있습니다.

그래서 「이 닦는 것」이 폐렴 예방이 되는 것입니다.

어떻게 생기는가

• 삼키는 기능이 떨어지면 음식이나 침이 식도가 아니라 기도로 들어갑니다.
• 자는 동안 침이 조금씩 넘어가는 것은 누구에게나 있습니다. 문제는 그 침에 세균이 얼마나 많으냐입니다.
• 입안이 더러우면 세균 양이 많아 폐에서 감염이 됩니다.
• 기침 반사가 약하면 들어간 것을 못 뱉어 냅니다.
• 면역이 떨어져 있으면 더 쉽게 감염됩니다.
• 그래서 삼킴 기능 + 입안 세균 양 + 면역이 함께 작용합니다.

위험이 큰 경우

• 고령
• 뇌졸중 후 — 삼킴 장애가 흔합니다.
• 파킨슨병, 치매
• 누워 계신 시간이 긴 경우
• 콧줄이나 위루관을 쓰시는 경우 — 입으로 안 드셔도 침은 넘어갑니다. 오히려 안 쓰는 입은 더 더러워집니다. 이것을 놓치기 쉽습니다.
• 틀니를 끼고 주무시는 경우
• 스스로 못 닦으시는 경우
• 입이 마르는 경우 — 침이 씻어 내지 못합니다.
• 잇몸병이 심한 경우

무엇을 해야 하는가

• 매일 닦아 드리십시오. 하루 여러 번이 좋습니다. 식후와 자기 전.
• 혀도 반드시 닦으십시오. 혀 뒤쪽에 세균이 가장 많습니다.
• 잇몸과 볼 안쪽도 닦습니다.
• 틀니를 빼서 닦고 밤에는 빼 두십시오.
• 물을 적게 쓰는 방법 — 삼킴이 어려우면 거즈나 스펀지 브러시로 닦아 내는 방식을 씁니다. 물을 많이 쓰면 그것이 넘어갑니다.
• 흡인기가 있으면 함께 씁니다.
• 고개를 옆으로 돌리거나 상체를 세워 닦으십시오.
• 입이 마르면 보습부터 하고 시작하십시오. 마른 채로 닦으면 점막이 상합니다.

전문적인 관리도 필요하다

• 매일의 관리만으로는 부족합니다. 치석과 잇몸 속은 스스로 못 없앱니다.
• 정기적인 스케일링과 잇몸 관리가 폐렴 예방 효과가 있다는 것이 보고돼 있습니다.
• 거동이 어려우시면 방문 진료를 알아보십시오.
• 안 맞는 틀니를 조정하십시오. 씹지 못하면 영양이 나빠지고 삼킴도 어려워집니다.
• 남길 수 없는 치아를 정리하는 것이 도움이 되는 경우가 있습니다.
• 삼킴 평가를 받아 보십시오. 재활의학과나 이비인후과에서 합니다.
• 식사 자세와 음식 형태를 조정하는 것도 함께 갑니다.
• 「입으로 안 드시니 안 닦아도 된다」는 위험한 오해입니다. 반드시 닦아 드리십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.