이식편대숙주병과 구강

이식편대숙주병은 이식받은 면역이 몸을 공격하는 것입니다

백혈병 같은 혈액 질환으로 조혈모세포 이식을 받으면 다른 사람의 면역 세포가 몸에 자리를 잡습니다. 그 면역 세포가 환자분의 조직을 남의 것으로 인식해 공격하는 것이 이식편대숙주병입니다.

입안은 이 병이 가장 잘 나타나는 곳 가운데 하나입니다. 피부와 간, 장과 함께 자주 침범되고, 다른 부위가 조용해도 입안에만 남아 오래가는 경우가 있습니다.

이식 초기에 급하게 오는 형태와 몇 달 뒤부터 서서히 이어지는 형태가 있습니다. 입안 증상은 뒤쪽 형태에서 특히 두드러집니다.

구강 이식편대숙주병의 증상

입이 마르는 것이 가장 흔합니다. 침샘이 공격받아 침이 줄고, 그러면서 충치가 빠르게 늘고 곰팡이 감염이 잘 생깁니다. 마른 입은 말하기와 삼키기도 불편하게 만듭니다.

점막에는 레이스처럼 흰 줄이 생기고 붉게 헐거나 물집이 잡힙니다. 편평태선과 비슷하게 보입니다. 자극적인 음식이 닿으면 화끈거려 먹기가 어렵습니다.

피부와 점막이 굳으면 입이 잘 안 벌어집니다. 입을 크게 벌리기 어려워 진료도 힘들고 칫솔이 안쪽까지 닿지 않아 관리가 더 어려워집니다.

이식 뒤 입안에서 지켜봐야 하는 것

이식을 받으신 분은 입안을 정기적으로 확인합니다. 무엇을 보는지 알고 계시면 변화를 빨리 알리실 수 있습니다.

무엇을	왜 봅니까
침의 양	줄면 충치와 감염이 빠르게 늘어납니다
점막의 흰 줄과 붉은 자리	병의 활동을 보여 줍니다
입 벌어지는 정도	굳어지는 변화를 일찍 잡습니다
낫지 않는 궤양	이차 암 발생 위험이 있어 확인합니다
치아 상태	짧은 기간에 충치가 여러 개 생깁니다

조혈모세포 이식을 받으신 분은 구강암 위험이 높아 낫지 않는 궤양을 반드시 확인해야 합니다. 2주 기준을 더 엄격하게 지킵니다.

구강 이식편대숙주병을 어떻게 다루나

전신 치료는 이식을 담당한 혈액내과에서 합니다. 치과에서는 입안 증상을 줄이고 합병증을 막는 일을 맡습니다.

입마름에는 물과 무설탕 껌, 인공 타액을 쓰고 필요하면 침 분비를 돕는 약을 검토합니다. 침이 줄면 충치가 급격히 늘기 때문에 고농도 불소를 씁니다. 점막 증상에는 바르거나 머금는 스테로이드를 씁니다.

입이 굳어 잘 안 벌어지면 매일 조금씩 벌리는 운동을 합니다. 시작 시기가 이를수록 효과가 좋습니다. 치과 치료가 필요하면 혈액 수치와 면역 상태를 확인한 뒤 시기를 정합니다.

이식을 받으신 분이 하실 것

입안 관리는 이식 후 관리의 한 부분입니다. 미루지 않으시는 것이 좋습니다.

• 이식 전에 치과 검진을 받아 감염 위험을 미리 정리하십시오.
• 이식 뒤에는 정기적으로 구강 검진을 받으십시오.
• 입이 마르면 물을 자주 드시고 고농도 불소를 쓰십시오.
• 입 벌리는 운동을 매일 하십시오.
• 2주 넘게 낫지 않는 궤양은 바로 알리십시오.
• 치과 치료 전에 혈액 수치와 복용 약을 알려 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.