구강 편평태선(Oral Lichen Planus)

구강 편평태선이란 무엇인가요? 자가면역 질환이라는 뜻은 무엇인가요?

구강 편평태선은 면역 세포가 입안 점막을 공격해 만성 염증을 일으키는 자가면역 질환입니다.

전 세계 인구의 1%에서 2% 정도에서 나타나고 40대에서 60대 여성에게 더 흔합니다.

전암 병변으로 분류되어 정기 관찰이 필요합니다. 다만 암으로 바뀌는 비율 자체는 낮습니다. 지켜본다는 것은 걱정하며 살라는 뜻이 아니라 간격을 정해 확인한다는 뜻입니다.

구강 편평태선은 어떤 유형이 있고 어느 것이 치료 대상인가요?

증상이 있는 형태와 없는 형태로 크게 갈립니다. 이 구분이 치료할지 지켜볼지를 정합니다.

유형	어떤 모습인가	증상
그물형	볼 안쪽에 하얀 그물 무늬가 양쪽에 나타납니다. 가장 흔합니다	대부분 없습니다
구진형	작은 하얀 돌기가 점막에 나타납니다. 초기 형태입니다	대부분 없습니다
판형	하얀 판 모양입니다. 백반증과 구별이 필요합니다	대부분 없습니다
위축형	점막이 얇아지고 붉어집니다	통증이 있습니다
미란형	점막에 궤양이 생깁니다. 가장 심한 형태입니다	식사와 양치에 극심한 통증

물집이 생겼다 터져 궤양이 되는 드문 형태도 있습니다. 양쪽에 대칭으로 나타나는 것이 이 질환의 특징이라 한쪽에만 있으면 다른 것을 함께 봅니다.

구강 편평태선은 왜 생기나요? 먹는 약과 관계가 있나요?

정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 면역 세포가 점막의 기저세포층을 공격하는 자가면역 반응이 핵심 기전입니다.

약이 비슷한 병변을 만들기도 합니다. 일부 고혈압약과 당뇨약, 말라리아 치료제, 소염진통제가 그렇습니다. 그래서 드시는 약을 반드시 확인합니다.

C형 간염 감염과의 연관이 보고돼 있고 심리적 스트레스가 증상을 악화시키는 계기로 작용합니다. 아말감 충전물에 대한 접촉 과민 반응이 원인인 경우도 있고 가족력이 있으면 위험이 올라갑니다.

구강 편평태선은 볼 안쪽 하얀 그물 무늬 말고 어떤 증상이 있나요?

그물형은 볼 안쪽 양쪽에 하얀 레이스 모양 줄무늬가 나타납니다. 혀 옆면과 잇몸에도 생기며 통증 없이 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

증상이 있는 형태는 완전히 다릅니다. 잇몸이 밝은 붉은색으로 변하고 양치할 때 아프고 피가 납니다. 점막에 궤양이 생겨 식사와 음주가 어려워집니다.

매운 음식과 산성 음식, 뜨거운 음료에 화끈거림이 심해집니다. 증상이 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 좋아졌다 나빠지기를 반복하는 것도 특징입니다.

구강 편평태선은 조직검사 없이 알 수 있나요?

하얀 그물 무늬라는 특징적인 모습으로 의심합니다. 양쪽에 대칭으로 나타나는지가 중요한 단서입니다.

확진은 조직검사로 합니다. 면역 세포가 기저세포층에 침윤한 모습과 기저세포가 변성된 특유의 소견을 확인합니다.

구별해야 할 것이 여럿입니다. 백반증과 칸디다증, 루푸스, 천포창입니다. 겉모습이 비슷해 조직검사 없이는 나누기 어렵습니다. 그래서 검사를 권해 드립니다.

구강 편평태선은 치료하지 않아도 되나요? 아플 때는 무엇을 쓰나요?

증상이 없는 그물형은 치료하지 않습니다. 6개월에서 12개월 간격으로 경과만 봅니다. 없애는 치료가 아니라 지켜보는 것이 맞는 대응입니다.

통증이 있는 형태에는 국소 스테로이드를 씁니다. 고농도 연고를 병변에 바르는 것이 1차 치료이고, 잇몸 전체에 퍼졌으면 가글 형태로 씁니다. 바르는 것에 반응하지 않는 병변에는 직접 주사하기도 합니다.

심한 미란형에는 먹는 스테로이드나 다른 면역 조절 약을 씁니다. 함께 자극 원인을 없앱니다. 아말감이나 맞지 않는 보철물을 정리하고 구강 위생을 철저히 유지하면 통증이 눈에 띄게 줄어듭니다.

구강 편평태선은 완치되나요? 구강암이 될 수 있나요?

완치되지 않습니다. 몇 년에 걸쳐 좋아졌다 나빠지기를 반복하는 만성 경과를 보입니다.

미란형은 구강 편평세포암으로 진행할 수 있습니다. 10년 동안의 암 전환율은 1% 남짓으로 보고됩니다. 낮은 숫자이지만 0은 아니어서 추적이 필요합니다.

미란형이거나 혀에 있거나 여성인 경우에 전환 위험이 조금 더 높습니다. 그래서 간격을 정해 확인하고 모양이 달라지면 조직검사를 다시 합니다.

구강 편평태선이 있을 때 검진 간격과 생활 관리는 어떻게 하나요?

• 6~12개월 간격으로 정기 검진을 받으십시오. 이 간격을 지키는 것이 관리의 전부입니다.
• 매운 음식과 산성 음식, 뜨거운 음료를 줄이면 통증이 줄어듭니다.
• 부드러운 칫솔로 닦고 알코올이 든 가글을 피하십시오.
• 드시는 약을 알려 주십시오. 비슷한 병변을 만드는 약이 있습니다.
• 스트레스가 심한 시기에 나빠지는지 살펴보십시오.
• 아말감이 원인으로 의심되면 재료 교체를 상의하십시오.
• 모양이 달라지거나 궤양이 낫지 않으면 알려 주십시오.
• 완치되는 병이 아닙니다. 관리하며 지내는 것이 목표입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.