다형홍반

다형홍반은 갑자기 시작합니다

다형홍반은 며칠 사이에 급하게 나타납니다. 몸살 기운이 지나간 뒤 입술이 붓고 갈라지며 피가 굳어 검은 딱지가 앉습니다. 입안은 넓게 헐어 먹고 마시기가 어려워집니다.

피부에는 과녁처럼 생긴 둥근 발진이 손등과 팔다리에 대칭으로 돋습니다. 가운데가 진하고 바깥으로 갈수록 옅어지는 모양이라 표적 병변이라고 부릅니다. 입안에만 나타나는 경우도 있습니다.

천포창이나 유천포창처럼 서서히 진행하는 병이 아니라 한 번의 사건처럼 왔다가 2주에서 6주 사이에 가라앉습니다. 다만 방아쇠가 반복되면 다시 옵니다.

다형홍반의 방아쇠

가장 흔한 방아쇠는 감염입니다. 입술 헤르페스가 재발한 뒤 1~2주 지나 다형홍반이 따라오는 경우가 많습니다. 폐렴을 일으키는 마이코플라스마 감염 뒤에도 나타나며, 이때는 젊은 층과 소아에게 많습니다.

약도 방아쇠가 됩니다. 일부 항생제와 항경련제, 소염진통제가 관련됩니다. 새 약을 시작하고 1~3주 사이에 시작했다면 약을 먼저 의심합니다.

방아쇠를 찾는 것이 치료의 절반입니다. 원인을 모르면 같은 일이 반복되고, 반복될수록 증상이 무거워지는 경우가 있습니다.

다형홍반에서 위험한 형태를 가르는 지점

대부분은 저절로 가라앉습니다. 다만 훨씬 무거운 반응으로 넘어가는 형태가 있어 구별이 필요합니다.

이런 상태입니다	어떻게 합니까
입술과 입안만 헐고 열이 없습니다	대증 치료로 지켜봅니다
피부에 표적 병변이 대칭으로 돋습니다	방아쇠를 찾고 경과를 봅니다
눈이 충혈되고 아픕니다	안과 진찰이 필요합니다
고열과 함께 피부가 넓게 벗겨집니다	즉시 응급 진료가 필요합니다
새 약을 시작한 뒤 생겼습니다	처방한 의사에게 바로 알립니다

고열이 나면서 피부가 넓게 벗겨지고 눈과 성기 점막까지 헐면 응급 상황입니다. 스티븐스존슨증후군처럼 무거운 반응일 수 있어 입원 치료가 필요합니다.

다형홍반의 치료

가벼운 경우에는 통증을 줄이고 먹을 수 있게 돕는 것이 중심입니다. 자극이 적은 가글과 국소 마취 성분이 든 제제로 통증을 줄이고, 부드럽고 미지근한 음식으로 수분과 영양을 유지합니다.

헤르페스가 방아쇠라면 항바이러스제를 씁니다. 재발할 때마다 다형홍반이 따라오는 분에게는 예방적으로 복용하는 방법을 검토합니다. 약이 원인으로 의심되면 그 약을 중단하되 처방한 의사와 상의해서 정합니다.

범위가 넓고 증상이 심하면 스테로이드를 쓰기도 합니다. 입술 딱지는 억지로 떼지 말고 보습제로 불려 부드럽게 관리합니다.

다형홍반이 생겼을 때 하실 것

방아쇠를 기록해 두시면 다음에 훨씬 빨리 대처할 수 있습니다.

• 증상이 시작되기 2주 안에 있었던 감염과 새 약을 적어 두십시오.
• 입술 딱지를 뜯지 마시고 보습제로 관리하십시오.
• 미지근하고 부드러운 음식으로 수분을 유지하십시오.
• 눈이 충혈되거나 아프면 안과 진찰을 받으십시오.
• 고열이 나거나 피부가 넓게 벗겨지면 응급실로 가십시오.
• 입술 헤르페스가 자주 재발하면 그 관리부터 상의하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.