치근단 육아종

정의

치아 뿌리 끝에 생긴 만성 염증 조직 덩어리입니다. 방사선 사진에서 뿌리 끝 주변이 검게 보이는 것이 이것인 경우가 많습니다.

치아 안의 신경이 죽으면 그 안에서 세균이 번식하고, 그 부산물이 뿌리 끝 구멍으로 새어 나옵니다. 몸이 그것을 막으려고 그 자리에 방어선을 치는 것이 이 조직입니다.

왜 아프지 않은가

가장 자주 받는 질문입니다.

• 만성이기 때문입니다. 급성 염증처럼 갑자기 부어 압력이 오르는 것이 아니라, 몸과 세균이 오래 대치하며 균형이 잡힌 상태입니다.
• 뼈가 서서히 녹아 공간이 생깁니다. 압력이 쌓이지 않아 통증이 없습니다.
• 그래서 검진 사진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
• 안 아프다고 괜찮은 것이 아닙니다. 그동안 뼈는 계속 녹고, 균형이 깨지면 급성으로 바뀌어 갑자기 크게 붓습니다.
• 피곤하거나 면역이 떨어졌을 때 그렇게 되는 경우가 흔합니다.

낭종과의 구분

• 사진만으로는 확실히 구분되지 않습니다. 둘 다 검게 보입니다.
• 크기가 참고가 됩니다. 큰 것일수록 낭종일 가능성이 커지지만 절대적인 기준은 아닙니다.
• 확실한 구분은 조직검사로만 됩니다.
• 실제 대응은 같습니다. 어느 쪽이든 신경치료를 먼저 합니다.
• 치료 후 반응으로 갈립니다. 신경치료로 줄어들면 육아종이었을 가능성이 크고, 그대로거나 커지면 낭종을 의심해 수술을 고려합니다.

치료

• 신경치료가 먼저입니다. 원인은 치아 안의 세균이므로 그것을 없애면 뿌리 끝 병소는 저절로 줄어듭니다. 병소 자체를 긁어내는 것이 아닙니다.
• 이미 신경치료를 한 치아라면 재치료를 고려합니다.
• 회복에 시간이 걸립니다. 뼈가 다시 차는 데 6개월에서 2년이 걸립니다. 사진으로 정기적으로 확인합니다.
• 줄지 않으면 — 재치료를 다시 하거나, 뿌리 끝 절제술로 병소와 뿌리 끝을 함께 제거합니다.
• 치아를 살릴 수 없으면 발치하고 그 자리를 정리합니다. 발치만 하고 병소를 남기면 그 자리에 낭종이 남을 수 있습니다.

지켜볼 때 알아 두실 것

• 「지켜보자」는 아무것도 안 하는 것이 아닙니다. 정해진 간격으로 사진을 찍어 줄고 있는지 비교하는 것입니다.
• 이전 사진이 중요합니다. 비교할 것이 없으면 좋아지는지 나빠지는지 알 수 없습니다. 치과를 옮기실 때 사진을 챙기십시오.
• 이런 신호가 있으면 알려 주십시오 — 그 부위 잇몸이 붓거나, 물집 같은 것이 생기거나, 씹을 때 아프거나, 치아가 솟은 느낌.
• 물집에서 고름이 나오다 멎기를 반복하면 만성 배출로가 생긴 것입니다. 통증이 없어도 치료 대상입니다.
• 치아 색이 어두워졌다면 신경이 죽은 신호입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.