치근단 육아종

치근단 육아종이란?

치근단 육아종은 치아 뿌리 끝에 생긴 만성 염증 조직 덩어리로, 몸이 그 자리에 친 방어선입니다. 방사선 사진에서 뿌리 끝 주변이 검게 보이는 것이 이것인 경우가 많습니다.

치아 안의 신경이 죽어 치수 괴사가 되면 그 안에서 세균이 번식하고, 그 부산물이 뿌리 끝 구멍으로 새어 나옵니다. 몸이 그것이 더 퍼지지 않게 막으려고 그 자리에 방어선을 치는데, 그 방어선이 치근단 육아종입니다.

이렇게 뿌리 끝 염증이 조용히 오래 이어지는 상태를 만성 치근단 치주염이라고 부릅니다. 육아종은 그 자리에 무엇이 생겼는지를 가리키는 이름입니다.

치근단 육아종은 왜 아프지 않나요?

가장 자주 받는 질문입니다. 사진에는 크게 보이는데 아무 느낌이 없다는 것입니다.

만성이기 때문입니다. 급성 염증처럼 갑자기 부어 압력이 오르는 것이 아니라, 몸과 세균이 오래 대치하며 균형이 잡힌 상태입니다. 뼈가 서서히 녹으며 공간이 생기므로 압력이 쌓이지 않고, 그래서 통증이 없습니다.

안 아프다고 괜찮은 것이 아닙니다. 그동안 뼈는 계속 녹고 있고, 균형이 깨지면 급성 치근단 치주염으로 바뀌어 갑자기 크게 붓습니다. 피곤하거나 면역이 떨어졌을 때 그렇게 되는 경우가 흔합니다.

치근단 육아종은 어떻게 진단하나요?

사진만으로는 확실히 구분되지 않습니다. 둘 다 검게 보입니다.

구분 기준	치근단 육아종	치근단 낭종
사진에서	검게 보입니다	같이 검게 보여 구분되지 않습니다
크기	대체로 작은 편입니다	클수록 가능성이 커지지만 절대 기준은 아닙니다
확실한 진단	조직검사로만 가려집니다	조직검사로만 가려집니다
치료 후 반응	신경치료로 줄어듭니다	그대로거나 커져 수술을 고려합니다

실제 대응은 같습니다. 어느 쪽이든 신경치료를 먼저 하고, 그 뒤 변화를 보고 다음을 정합니다.

치근단 육아종은 어떻게 치료하나요?

신경치료가 먼저입니다. 원인은 치아 안의 세균이므로 그것을 없애면 뿌리 끝 병소는 저절로 줄어듭니다. 병소 자체를 긁어내는 것이 아닙니다.

이미 신경치료를 한 치아라면 재치료를 고려합니다. 회복에는 시간이 걸립니다. 뼈가 다시 차는 데 여섯 달에서 두 해가 걸리므로 사진으로 정기적으로 확인합니다.

줄지 않으면 재치료를 다시 하거나, 뿌리 끝 절제술로 병소와 뿌리 끝을 함께 제거합니다. 치아를 살릴 수 없으면 뽑고 그 자리를 정리하는데, 발치만 하고 병소를 남기면 그 자리에 낭종이 남을 수 있어 함께 제거합니다.

치근단 육아종, 무엇을 확인해야 하나요?

지켜보자는 것은 아무것도 안 하는 것이 아닙니다. 정해진 간격으로 사진을 찍어 줄고 있는지 비교하는 것입니다. 비교할 이전 사진이 없으면 좋아지는지 나빠지는지 알 수 없으므로, 치과를 옮기실 때는 사진을 챙기십시오.

• 그 부위 잇몸이 붓거나 물집 같은 것이 생기면 알려 주십시오.
• 씹을 때 아프거나 치아가 솟은 느낌이 들면 확인해야 합니다.
• 물집에서 고름이 나오다 멎기를 반복하면 만성 배출로가 생긴 것입니다.
• 통증이 없어도 그 상태는 치료 대상입니다.
• 치아 색이 어두워졌다면 신경이 죽은 신호입니다.

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이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.