발수

정의

치아 안의 신경과 혈관 조직을 걷어내는 처치입니다. 신경치료의 첫 단계이며, 흔히 「신경을 죽인다」고 표현하는 그 과정입니다.

정확히는 죽이는 것이 아니라 이미 회복할 수 없게 된 조직을 꺼내는 것입니다. 그 조직이 좁은 공간 안에서 부어 압력이 올라가는 것이 치통의 정체입니다.

왜 이것만으로 통증이 멎는가

• 치아 안은 단단한 벽으로 둘러싸여 있습니다. 다른 곳은 부으면 밖으로 부풀지만 여기는 그럴 수 없습니다.
• 압력이 신경을 누릅니다. 그래서 가만히 있어도 욱신거리고 누우면 더 아픕니다.
• 조직을 꺼내면 압력이 사라집니다. 그래서 발수만 해도 그날 밤부터 훨씬 편해집니다.
• 그래서 급성 통증으로 오시면 당장 전부를 끝내지 않고 발수까지만 하고 며칠 뒤 이어가기도 합니다. 통증을 먼저 잡는 것이 순서입니다.

과정

1. 마취 — 신경이 살아 있으므로 반드시 합니다. 염증이 심하면 잘 안 들 수 있어 방법을 바꾸기도 합니다.
2. 러버댐을 씌웁니다. 침 속 세균이 들어가면 치료가 헛일이 됩니다.
3. 입구를 엽니다. 씹는 면을 뚫어 치아 안 공간에 도달합니다.
4. 조직을 걷어냅니다. 가는 기구로 뿌리 안까지 꺼냅니다.
5. 길이를 잽니다. 뿌리 끝까지의 거리를 확인합니다.
6. 씻어 냅니다. 약물로 남은 조직과 세균을 없앱니다.
7. 약을 넣고 임시로 막습니다.

발수 후

• 대개 그날부터 편해집니다. 다만 며칠은 씹을 때 뻐근합니다. 뿌리 끝 주변 조직이 아직 예민합니다.
• 오히려 더 아픈 경우가 드물게 있습니다. 압력이 바뀌거나 뿌리 밖 조직이 자극받아서이며, 대개 며칠이면 가라앉습니다. 심하면 알려 주십시오.
• 임시로 막은 것을 지키십시오. 그쪽으로 딱딱한 것을 씹지 마십시오.
• 예약을 미루지 마십시오. 임시 재료는 몇 주면 새기 시작하고, 그러면 소독한 안이 다시 오염됩니다.
• 진통제는 미리 드시는 편이 낫습니다.

그다음

• 발수는 시작일 뿐입니다. 뿌리 안을 넓히고 씻고 채우는 과정이 남았습니다.
• 대개 2~4회 더 옵니다. 염증이 심하면 더 걸립니다.
• 채운 뒤에는 씌워야 합니다. 신경을 뺀 치아는 부서지기 쉬워집니다. 영양을 공급하던 조직이 없어져서가 아니라, 안을 파내 벽이 얇아졌기 때문입니다.
• 씌우지 않고 두면 씹다가 세로로 갈라지고, 그러면 대개 뽑아야 합니다. 신경치료까지 하고 이 단계에서 멈추는 것이 가장 아깝습니다.
• 어금니는 특히 그렇습니다. 앞니는 힘이 덜 걸려 상황에 따라 다르게 판단합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.