천공

천공이란?

천공은 치아 안쪽 공간과 바깥 조직이 뚫려 이어진 상태로, 원래 통해서는 안 되는 자리에 구멍이 난 것입니다. 원래 통해서는 안 되는 자리에 구멍이 난 것입니다.

대부분 치료 중에 생깁니다. 다만 병으로 생기기도 하는데, 뿌리 흡수가 안팎에서 진행해 벽을 뚫는 경우입니다. 드물지만 알려진 합병증이며, 어떻게 대응하느냐에 따라 치아를 살릴 수도 있고 잃을 수도 있습니다.

천공은 왜 생기나요?

가장 흔한 것은 뿌리 통로 입구를 찾는 과정입니다. 입구가 좁아지거나 막혀 있으면 찾다가 옆 벽을 파고들 수 있습니다. 나이가 들수록 통로가 좁아져 더 어려워집니다.

굽은 뿌리를 곧게 밀어 넓힐 때도 생깁니다. 단단한 기구로 굽은 통로를 넓히면 바깥쪽 벽이 얇아지다 뚫립니다. 포스트를 세울 자리를 팔 때 방향이 어긋나 옆으로 나가는 경우, 재치료 중에 예전 재료를 걷어내다 생기는 경우도 있습니다.

기울어진 치아나 석회화된 치아에서 위험이 큽니다.

천공은 어떻게 치료하나요?

MTA 계열 재료로 막는 것이 표준입니다. 젖어 있어도 굳고 조직이 잘 받아들여 이 상황에 적합합니다.

구멍이 작고 안쪽 깊은 곳에 있어 맨눈으로는 다루기 어려우므로 현미경이 큰 도움이 됩니다. 막기 전에 출혈부터 잡습니다. 피가 나면 재료가 자리 잡지 못합니다.

안에서 접근하기 어려운 위치면 잇몸을 열어 바깥에서 막습니다. 위치가 너무 나쁘면 그 뿌리만 잘라내거나, 치아를 뽑는 판단을 하기도 합니다.

천공을 그대로 두면 어떻게 되나요?

세균이 드나드는 길이 생기기 때문입니다. 그 자리로 감염이 퍼지면 주변 잇몸뼈가 녹습니다. 치료 중 갑자기 피가 나는 것이 흔한 첫 신호입니다.

예후를 가르는 것은 위치와 크기, 그리고 시간입니다.

조건	예후가 좋은 쪽	예후가 나쁜 쪽
위치	뿌리 끝에 가까움	잇몸에 가까움. 입안 세균에 노출되기 쉽습니다
크기	작아서 막기 쉬움	커서 재료가 자리 잡기 어려움
시간	생긴 즉시 막음	오래 열려 있어 주변 조직이 이미 상함

그래서 생겼을 때 바로 알아채고 그 자리에서 막는 것이 가장 중요합니다.

천공, 무엇을 확인해야 하나요?

재치료를 하는 치아, 석회화된 치아, 굽은 뿌리는 위험이 높다고 미리 설명받으실 수 있습니다. 어려운 치아를 전문 진료로 의뢰하는 것은 실력 부족이 아니라 정확한 판단입니다.

• 생겼다면 설명을 들으실 권리가 있습니다. 어디에, 얼마나 크게, 어떻게 막았고, 앞으로 무엇을 봐야 하는지.
• 막았다고 끝이 아닙니다. 그 자리 뼈가 회복되는지 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 확인합니다.
• 그 부위 잇몸이 붓거나 물집이 생기면 알려 주십시오.
• 사진을 받아 두십시오. 다른 치과에서 볼 때 기준이 됩니다.
• 씹을 때 아프거나 치아가 흔들리기 시작하면 바로 확인해야 합니다.

함께 보시면 좋은 것은 치근 흡수, 신경치료, 발치입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.