천공

정의

치아 안쪽 공간과 바깥 조직이 뚫려 이어진 상태입니다. 원래 통해서는 안 되는 자리에 구멍이 난 것입니다.

대부분 치료 중에 생깁니다. 다만 병으로 생기기도 합니다 — 뿌리 흡수가 안팎에서 진행해 벽을 뚫는 경우입니다.

왜 생기는가

• 입구를 찾다가 — 뿌리 통로 입구가 좁아지거나 막혀 있으면 찾는 과정에서 옆 벽을 파고들 수 있습니다. 나이가 들수록 통로가 좁아져 어려워집니다.
• 굽은 뿌리를 곧게 밀어서 — 단단한 기구로 굽은 통로를 넓히면 바깥쪽 벽이 얇아지다 뚫립니다.
• 포스트를 세울 자리를 팔 때 — 방향이 어긋나면 옆으로 나갑니다.
• 재치료 중 — 예전 재료를 걷어내는 과정에서
• 뿌리 흡수 — 병 자체가 벽을 녹입니다.
• 기울어진 치아나 석회화된 치아에서 위험이 큽니다.

무엇이 문제인가

• 세균이 드나드는 길이 생깁니다. 그 자리로 감염이 퍼져 잇몸뼈가 녹습니다.
• 피가 납니다. 치료 중 갑자기 출혈이 생기는 것이 흔한 첫 신호입니다.
• 위치가 결정적입니다. 뿌리 끝에 가까울수록 예후가 낫고, 잇몸 가까운 쪽일수록 나쁩니다. 위쪽은 입안 세균에 노출되기 쉽기 때문입니다.
• 크기도 중요합니다. 작으면 막기 쉽습니다.
• 시간이 중요합니다. 생긴 즉시 막으면 예후가 훨씬 낫습니다. 오래 열려 있으면 그 주변 조직이 이미 상합니다.

어떻게 막는가

• MTA 계열 재료로 막는 것이 표준입니다. 젖어 있어도 굳고 조직이 잘 받아들여 이 상황에 적합합니다.
• 현미경이 큰 도움이 됩니다. 구멍이 작고 안쪽 깊은 곳에 있어 맨눈으로는 다루기 어렵습니다.
• 출혈을 먼저 잡습니다. 피가 나면 재료가 자리 잡지 못합니다.
• 바깥에서 접근하기도 합니다. 안에서 막기 어려운 위치면 잇몸을 열어 밖에서 막습니다.
• 위치가 너무 나쁘면 그 뿌리만 잘라내거나(치근 절제), 뽑는 판단을 하기도 합니다.

환자로서 알아 두실 것

• 드물지만 알려진 합병증입니다. 특히 재치료·석회화된 치아·굽은 뿌리는 위험이 높다고 미리 설명받으실 수 있습니다.
• 생겼다면 설명을 들으실 권리가 있습니다. 어디에, 얼마나 크게, 어떻게 막았고, 앞으로 무엇을 봐야 하는지.
• 막았다고 끝이 아닙니다. 그 자리 뼈가 회복되는지 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 사진으로 확인합니다.
• 그 부위 잇몸이 붓거나 물집이 생기면 알려 주십시오.
• 사진을 받아 두십시오. 다른 치과에서 볼 때 기준이 됩니다.
• 어려운 치아는 미리 의뢰하는 것이 나은 경우가 있습니다. 「이 치아는 까다로우니 전문 진료를 받는 편이 낫다」는 판단은 실력 부족이 아니라 정확한 판단입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.