쇼그렌 증후군과 구강

쇼그렌 증후군과 구강, 무엇을 말하나요?

쇼그렌 증후군은 몸의 면역이 침샘과 눈물샘을 공격해 분비가 줄어드는 자가면역질환입니다. 입마름과 눈마름이 대표 증상입니다.

중년 이후 여성에게 많습니다. 단독으로 오기도 하고 류마티스 관절염이나 루푸스 같은 다른 자가면역질환과 함께 오기도 합니다. 치과에서 이 병이 중요한 이유는 침이 줄면 입안 환경이 근본적으로 달라지기 때문입니다.

어떤 증상으로 나타나나요?

가장 큰 문제는 충치가 폭발적으로 늘어난다는 것입니다. 침이 산을 씻어 내고 중화하는 역할을 못 하기 때문입니다. 치아 목과 뿌리 면처럼 평소 잘 안 썩는 자리부터 생깁니다.

곰팡이 감염도 잦아집니다. 혀가 빨갛고 화끈거리거나 입가가 헐어 구각염이 생깁니다. 말하고 삼키기가 어려워 마른 음식을 못 드시고, 미각이 달라집니다.

혀가 갈라지고 표면이 매끈해집니다. 틀니는 침이 만드는 막이 없어 붙지 않습니다. 귀 앞의 침샘이 반복해서 붓기도 합니다.

어떻게 진단하나요?

입마름과 눈마름 증상을 먼저 확인하고 여러 검사를 함께 봅니다.

검사	무엇을 보는가
침 분비량 측정	정해진 시간 동안 모아 양을 잽니다
혈액검사	특정 자가항체를 확인합니다
침샘 조직검사	아랫입술 안쪽에서 작은 침샘을 떼어 봅니다
영상검사	침샘의 상태와 구조를 봅니다
눈 검사	눈물 분비량을 잽니다

진단까지 오래 걸리는 경우가 많습니다. 나이 들어 그렇다고 넘어가기 쉽기 때문입니다. 충치가 갑자기 여러 개 생기는 것이 진단의 실마리가 되기도 합니다.

쇼그렌 증후군이 있으면 치과 치료가 어떻게 달라지나요?

진단명을 반드시 알리십시오. 관리 계획이 완전히 달라집니다. 면역억제제나 스테로이드를 쓰시는 경우가 있으니 드시는 약도 함께 말씀해 주십시오.

충치가 빨리 진행하므로 지켜보자의 기준이 다릅니다. 보철물 가장자리가 특히 잘 썩어서, 관리하기 쉬운 형태로 만드는 것이 중요합니다.

틀니는 어렵습니다. 붙지 않고 잇몸이 헐기 쉬워 임플란트로 잡아 주는 방법을 고려하기도 합니다. 구강암 위험이 다소 높다는 보고가 있어 정기적으로 점막을 확인하고, 림프종 위험도 알려져 있어 침샘이 계속 부으면 확인이 필요합니다. 류마티스내과와 함께 관리하시는 것이 좋습니다.

어떻게 예방하고 관리하나요?

이 병에서는 관리 강도를 크게 올려야 합니다. 평범한 관리로는 못 막습니다.

• 고농도 불소를 처방받아 쓰십시오. 가장 중요합니다.
• 정기검진 간격을 서너 달로 좁히십시오.
• 매 끼니 후 닦으십시오.
• 침 대체제와 보습 젤을 쓰시고 자기 전에 특히 챙기십시오.
• 침 분비를 늘리는 약이 있으니 상의하십시오.
• 무설탕 껌이나 자일리톨로 침을 자극하십시오.
• 물을 자주 조금씩 드시고 단 음료는 절대 피하십시오.
• 가습기를 쓰고 알코올과 담배, 알코올이 든 가글을 피하십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.