치과 재료나 보철물을 삼켰을 때

정의

치과 재료나 보철물을 삼켰다는 것은 크라운·충전물·교정 장치 같은 것이 입에서 빠져 식도로 넘어간 상태를 말합니다. 대부분은 그대로 위장관을 지나 며칠 안에 대변으로 나옵니다.

정작 문제가 되는 것은 삼킨 경우가 아니라 기도로 들어간 경우입니다. 이 둘을 가르는 것이 그날 가장 먼저 할 일입니다.

왜 생기는가

치과 재료와 보철물이 빠지는 것은 붙이는 힘이 약해지거나 그 아래가 상해 자리가 헐거워지기 때문입니다.

임시로 붙여 둔 크라운은 원래 약하게 붙입니다. 나중에 떼어 내야 하기 때문입니다. 오래된 충전물은 가장자리부터 미세하게 벌어지다 어느 날 빠집니다. 때운 것이 빠졌을 때에 그 뒤 처리가 있습니다.

교정 중에는 밴드나 튜브가 떨어지는 일이 있습니다. 교정 밴드와 튜브를 보십시오.

진료 중에 작은 부품이나 기구가 떨어지는 경우도 있습니다. 러버댐을 씌우고 하는 치료가 있는 이유가 이것입니다.

끈적한 음식을 씹다가, 혹은 주무시다가 빠지는 경우가 흔합니다.

어떻게 나타나는가

삼킨 것과 들이마신 것은 기침과 숨쉬기로 갈립니다. 삼킨 경우는 대개 아무 느낌이 없고, 들이마신 경우는 갑자기 심하게 기침이 나며 숨이 가쁩니다.

삼킨 경우에는 목에 잠깐 걸리는 느낌이 있다가 사라지고 그 뒤로 증상이 없습니다.

들이마신 경우에는 발작적인 기침, 숨찬 느낌, 쌕쌕거리는 소리, 목소리 변화가 나타납니다. 기침이 잠시 멎었다고 해서 안심할 수 없습니다. 기도 안으로 들어가 자리를 잡으면 기침이 가라앉기도 합니다.

식도에 걸린 경우에는 침이 잘 넘어가지 않고 가슴이 아프며 계속 뱉게 됩니다.

날카로운 것을 삼킨 경우는 증상이 없어도 다르게 봅니다. 부러진 철사, 치료 기구, 깨져서 모서리가 선 보철물이 여기 해당합니다.

어떻게 확인하는가

삼킨 것이 어디로 갔는지는 가슴과 배의 방사선 사진으로 확인합니다.

금속은 사진에 잘 보입니다. 반면 레진이나 일부 도재, 플라스틱 장치는 잘 보이지 않을 수 있습니다. 그래서 무엇을 삼켰는지 아는 것이 검사만큼 중요합니다.

가능하면 같은 것의 사진이나 남은 짝을 가져가십시오. 교정 장치라면 어느 부품인지 다니시는 치과에서 알려 줄 수 있습니다. 빠진 자리를 보면 무엇이 없어졌는지 확인이 됩니다.

증상이 없고 삼킨 것이 작고 무디면 사진을 찍지 않고 지켜보기도 합니다. 그 판단은 진료에서 받으십시오.

치료

삼킨 것이 위장관으로 내려갔고 증상이 없으면 대개 지켜보며 대변으로 나오기를 기다립니다.

평소대로 드시면 됩니다. 일부러 토하게 하거나 설사약을 드시지 마십시오. 토하게 하면 오히려 기도로 들어갈 수 있습니다.

바로 응급실로 가셔야 하는 경우가 있습니다. 기침이 심하거나 숨이 가쁠 때, 날카로운 것을 삼켰을 때, 자석이나 배터리가 든 것을 삼켰을 때, 침이 넘어가지 않을 때입니다.

기도로 들어간 것이 확인되면 기관지 내시경으로 꺼냅니다. 미루면 폐렴으로 이어질 수 있어 그날 처리합니다.

지켜보는 동안 배가 아프거나, 열이 나거나, 피를 토하거나, 검은 변을 보시면 바로 진료를 받으십시오.

빠진 보철물은 다시 붙여 쓸 수 있는 경우가 많습니다. 나오면 버리지 마시고 씻어서 치과로 가져가십시오.

예방과 관리

삼키는 일을 줄이는 방법은 헐거워진 것을 빠지기 전에 다시 붙이는 것입니다.

• 임시치아가 자꾸 빠지면 그때마다 치과에 알리십시오. 시중 접착제로 스스로 붙이지 마십시오.
• 보철물이 헐거워진 느낌이 들면 빠지기를 기다리지 말고 예약하십시오.
• 교정 중에 장치가 떨어지면 그 부품을 보관해 가져가십시오. 교정 장치가 떨어지거나 찌를 때에 그날 처치가 있습니다.
• 누워서 진료받는 중에 기침이 나거나 무언가 넘어가는 느낌이 들면 손을 들어 바로 알리십시오.
• 아이가 빠진 유치나 장치를 삼켰다면 무엇을 삼켰는지부터 확인하고, 기침과 숨쉬기를 살피십시오.
• 잘 때 빼야 하는 장치는 반드시 빼고 주무십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.