금 인레이 주변 2차 충치는 어떻게 치료하나요?

"왼쪽 아래가 아픕니다. 충치가 있는 것 같아요."

40대 남성 환자분이 이렇게 말씀하시며 오셨습니다. 음식을 씹을 때, 특히 깍두기처럼 단단한 것을 먹을 때 예전처럼 씹지 못한다고 하셨습니다. 살짝 시린 느낌도 있다고요. 먹을 때마다 '앗' 하며 왼쪽을 피하게 되어 거의 오른쪽으로만 식사하셨다고 합니다.

금 인레이 옆에서 발견된 충치

살펴보니 예전에 장착한 금 인레이 주변에 충치가 있었습니다. 환자분은 의아해하셨습니다. 한번 치료받은 곳에 또 충치가 생길 수 있냐는 것이었습니다.

충분히 있을 수 있는 일입니다. 금 인레이 주위가 사진에서도 어둡게 보였습니다. 특히 인레이의 경우 금이라는 재료의 특성이 이런 결과를 만들어냅니다. 금 인레이는 치아에 접착하는 것이 아니라 꽉 끼우는 방식으로 고정합니다. 세월이 흐르면 미세한 틈이 점점 벌어집니다. 그 틈으로 음식 찌꺼기가 끼고 세균이 침투하면서 충치가 시작됩니다. 딱딱하거나 질긴 음식을 자주 드시는 분일수록 이 과정이 빨라지는 경향이 있습니다.

이것이 2차 우식입니다. 한번 치료했다고 충치로부터 자유로워지는 것은 아닙니다. 오히려 보철물과 치아의 경계면이 충치에 취약한 부위가 됩니다. 금 인레이의 경우 이차충치가 생기는 빈도가 적지 않습니다.

신경치료를 결정하기까지

식사할 때마다 통증이 동반되고 있었고, 방치하면 문제가 커질 가능성이 있었습니다. 환자분도 치료에 동의하셨습니다.

큰맘 먹고 최대한 빨리 오셨지만, 금 인레이를 제거하고 내부를 들여다보니 금 인레이 틈으로 세균이 유입되어 이미 상당히 오염되어 있었습니다. 충치를 제거해 나가면서 신경에 점점 가까워졌습니다. 치아를 최대한 살리기 위해 신경치료를 결정했습니다.

인레이 치료 후 이처럼 통증이 심해져 신경치료가 필요해지는 경우가 있습니다. 이때 기존 인레이는 떼어내야 합니다. 신경치료가 끝나면 치아를 360도 감싸는 크라운이 필요하므로 이전 보철물의 재제작은 피할 수 없습니다.

레진코어 보강과 지르코니아 크라운

신경치료 후에는 치아의 삭제량이 많아집니다. 이전 치료보다 더 많이 깎인 상태입니다. 이때 레진코어(resin core)로 치아를 보강합니다.

레진코어는 크라운을 안정적으로 받치기 위한 기반 작업입니다. 치아와 유사한 색상의 재료로 소실된 부분을 메워 형태를 잡아주는 과정입니다. 이 작업이 정확해야 크라운이 오래 갑니다. 레진코어가 불완전하면 이후에 씌우는 크라운이 흔들리거나 탈락하기 쉽습니다.

코어 작업을 마치고 치아 형태를 정확히 본떠 지르코니아를 씌웠습니다. 지르코니아는 강도가 우수하면서 치아색과 유사합니다. 금 인레이와 달리 치아를 360도 감싸는 크라운 형태이므로 남은 치아를 보호하는 역할까지 합니다.

오래된 금 인레이를 가진 분들께

치료 뒤 통증은 가라앉았고, 새 보철물의 적합도와 교합을 확인했습니다. 경과는 사람마다 다릅니다.

오래된 금 인레이가 있으신 분들은 때때로 거울로 입안을 살펴보시길 권합니다. 인레이 주변이 어둡게 변한 것이 보인다면 2차 충치가 진행되고 있을 수 있습니다. 씹을 때 시큰거리거나 특정 부위를 피해서 씹게 된다면 치과에서 확인을 받아보시기 바랍니다.

초기에 발견하면 간단한 수복으로 마칠 수 있습니다. 방치하면 이번 사례처럼 신경치료까지 필요해질 수 있습니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223458413778