앞니가 조금 깨졌을 때, 세 가지 선택

앞니 모서리가 살짝 깨졌습니다. 아프지는 않은데 웃을 때 신경 쓰입니다.

어느 쪽을 고르느냐에 따라 치아에 남는 결과가 달라집니다.

치과에서 세 가지 방법을 듣게 됩니다. 레진, 라미네이트, 크라운. 가격 차이가 크고 설명은 짧습니다.

셋 중 좋은 것을 고르는 문제가 아닙니다. 깨진 범위와 그 치아에 걸리는 힘에 따라 맞는 것이 정해집니다. 그리고 갈림길에는 되돌릴 수 있느냐는 기준이 하나 더 있습니다.

비용은 그다음 문제입니다. 앞니는 한 번 깎으면 되돌릴 수 없어, 지금 필요한 만큼만 하고 나중에 더 할 수 있게 남겨 두는 편이 유리한 경우가 많습니다.

깎는 양이 완전히 다릅니다

세 방법의 결정적인 차이는 재료가 아니라 멀쩡한 치아를 얼마나 깎느냐입니다.

레진은 거의 깎지 않습니다. 깨진 면을 살짝 다듬고 그 위에 붙여 채웁니다. 마음에 들지 않으면 떼어 내고 다시 할 수 있습니다. 되돌릴 수 있는 유일한 방법입니다.

라미네이트는 앞면 전체를 0.3~0.7mm 다듬습니다. 깨진 부위만이 아니라 그 치아 앞면 전체입니다. 되돌릴 수 없습니다.

크라운은 사방을 다 깎아 기둥 모양으로 만듭니다. 가장 많이 깎고, 역시 되돌릴 수 없습니다.

그래서 순서가 있습니다. 조건이 맞는다면 덜 깎는 쪽부터 검토합니다.

다만 무조건 덜 깎는 쪽이 답은 아닙니다. 남은 치아가 힘을 못 버티는 상태에서 레진으로 버티면 반복해서 깨지고, 그때마다 치아가 조금씩 더 상합니다. 되돌릴 수 있느냐와 유지되느냐를 함께 놓고 정합니다.

레진으로 되는 경우

깨진 범위가 작고 남은 치아가 튼튼하면 레진으로 마무리합니다. 한 번 방문으로 끝나고 비용도 가장 낮습니다.

색도 여러 겹으로 쌓아 맞출 수 있습니다. 안쪽에 불투명한 색으로 구멍을 가리고 바깥에 투명한 색을 얹으면, 자연 치아처럼 빛이 통과합니다.

영구적인 재료는 아닙니다.

한계는 두 가지입니다. 시간이 지나며 표면이 미세하게 거칠어져 착색이 붙습니다. 커피나 담배가 잦으면 몇 년 뒤 경계가 어둡게 보입니다. 다만 이건 표면을 다시 연마하면 상당 부분 돌아옵니다.

두 번째는 힘입니다. 앞니 끝은 끊는 힘을 직접 받아, 범위가 커질수록 반복해서 깨질 수 있습니다.

라미네이트로 넘어가는 지점

깨진 것만 문제가 아닐 때입니다. 색도 바꾸고 싶거나, 여러 개를 함께 정리하고 싶거나, 모양 자체를 다듬고 싶은 경우입니다.

표면 광택이 자연 치아와 비슷하게 유지되는 것도 장점입니다.

세라믹이라 착색과 마모에 강합니다. 커피를 마셔도 레진처럼 누레지지 않고 광택이 오래 유지됩니다.

다만 깨진 부위만 덮는 것이 아니라 앞면 전체를 다듬어야 합니다. 모서리 하나 깨진 것을 위해 이만큼 깎는 것이 합리적인지는 다른 목적이 함께 있느냐에 달려 있습니다.

여러 개를 함께 하면 색을 한 번에 맞출 수 있어 유리합니다. 하나씩 나눠 하면 각각은 잘 맞아도 나란히 놓았을 때 미세하게 달라 보이는 경우가 있습니다.

크라운이 필요한 경우

• 절반 이상 깨진 경우. 남은 치아가 적어 앞면만 덮는 방식으로는 유지되지 않습니다.
• 신경치료를 한 치아. 안에서 수분을 받지 못해 덜 유연하고 잘 갈라집니다. 감싸서 보호합니다.
• 안쪽까지 금이 간 경우. 벌어지는 힘을 막아야 합니다.
• 반복해서 깨지는 경우. 그 자리에 걸리는 힘이 크다는 뜻입니다.

뿌리까지 금이 가면 발치로 이어집니다.

많이 깎는 것은 사실이지만, 남은 치아가 세로로 갈라지면 그때는 살릴 방법이 없습니다. 순서로 보면 크라운은 마지막 단계가 아니라 더 나빠지는 것을 막는 단계입니다.

여기에 하나 더 있습니다. 앞니가 원래 짧거나 좌우 길이가 다른 경우, 깨진 김에 모양을 정리하고 싶어지는 상황입니다. 이때는 깨진 치아 하나만 볼 것이 아니라 웃을 때 보이는 앞니 전체의 균형을 함께 봅니다. 한 개만 길게 만들면 오히려 눈에 띕니다.

깨진 위치가 선택을 바꿉니다

같은 크기라도 어디가 깨졌느냐에 따라 달라집니다.

바깥쪽 모서리. 끊는 힘이 직접 걸리지 않는 자리라 레진으로 충분한 경우가 많습니다.

가운데 끝부분. 위아래 앞니가 만나는 지점입니다. 여기는 힘이 반복해서 걸려 레진이 잘 떨어집니다. 맞물림을 함께 봐야 합니다.

안쪽 면. 밖에서 보이지 않아 모르고 지내는 경우가 많습니다. 아래 앞니 끝이 위 앞니 안쪽을 계속 두드려 생기는데, 원인을 두면 재료를 무엇으로 하든 반복됩니다.

기간과 방문 횟수

세 방법은 걸리는 시간도 다릅니다.

레진은 한 번 방문으로 끝납니다. 마취 없이 하는 경우도 많고, 그날 바로 식사가 가능합니다.

라미네이트와 크라운은 두세 번 방문합니다. 첫 방문에 다듬고 본을 뜬 뒤 임시 치아를 붙이고, 일주일 안팎 뒤에 완성된 것을 맞춰 봅니다. 앞니는 색이 중요해 붙이기 전에 확인하는 단계를 한 번 더 넣기도 합니다.

이 임시 치아 기간이 의미가 있습니다. 며칠 써 보면서 길이가 적당한지, 웃을 때 어색하지 않은지, 발음이 걸리지 않는지를 확인하고 의견을 말하면 최종 제작에 반영됩니다. 임시 치아가 빠졌다면 그대로 두지 말고 연락하시는 편이 낫습니다.

왜 깨졌는지가 더 중요합니다

그런데 대부분은 그렇지 않습니다.

부딪힌 사고였다면 그것으로 끝입니다. 특별한 충격 없이 깨졌다면 다른 원인이 있습니다.

본인은 대개 모르고, 함께 자는 사람이 알려 주는 경우가 많습니다.

이갈이가 대표적입니다. 다른 치아 끝이 평평하게 닳아 있고 아침에 턱이 뻐근하다면 의심합니다. 미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)는 이갈이가 치아가 닳거나 깨지는 원인이 될 수 있다고 설명합니다.

위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 형태도 그렇습니다. 아래 앞니 끝이 위 앞니 안쪽 면을 계속 두드립니다. 앞니로 포장지를 뜯거나 손톱을 물어뜯는 습관, 펜을 무는 버릇도 같은 자리에 힘을 싣습니다.

원인을 그대로 두고 수복만 하면 몇 달 뒤 같은 자리가 다시 깨집니다. 교합을 조정하거나 야간 장치를 함께 검토하는 이유입니다.

교정이 답인 경우도 있습니다. 치아가 튀어나와 있어 계속 부딪히는 상황이라면, 깎아서 가리는 것보다 위치를 옮기는 편이 근본적입니다. 시간은 오래 걸리지만 치아를 그대로 둡니다.

깨진 조각과 신경 상태

마르면 색이 변하고 잘 붙지 않습니다.

조각을 찾았다면 버리지 마시고 물이나 우유에 담가 가져오시면 됩니다. 그대로 붙이는 방법이 색과 형태에서 가장 자연스럽습니다.

찬 자극에 어떻게 반응하는지 옆 치아와 비교합니다.

그리고 신경 상태를 함께 봅니다. 노란 층이 드러나 찬 것에 시린 정도면 그 면을 덮어 자극을 막습니다. 붉은 점이 비치면 신경이 노출된 것이라 시간이 중요합니다.

겉은 멀쩡해도 충격으로 안쪽 조직이 손상돼 몇 달 뒤 색이 어두워지는 경우가 있습니다. 그래서 부딪힌 이력이 있으면 처치 후에도 정해진 시점마다 반응 검사를 반복합니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 치아 손상에서 범위와 신경 상태에 따라 치료가 달라진다고 안내합니다.