지대치

정의

브릿지나 부분틀니를 지탱하는 치아입니다. 빠진 자리 양옆에서 하중을 받아 주는 기둥 역할을 합니다.

이 치아의 상태가 전체의 수명을 정합니다. 아무리 잘 만든 브릿지도 기둥이 무너지면 통째로 못 씁니다. 그래서 지대치가 버틸 수 있느냐가 브릿지를 할지 임플란트를 할지의 판단 기준이 됩니다.

무엇을 보는가

• 잇몸뼈가 얼마나 남았는지 — 가장 중요합니다. 뼈가 줄어 있으면 자기 몫도 버거운데 남의 몫까지 받게 됩니다.
• 흔들리는지 — 이미 흔들리면 지대치로 쓰기 어렵습니다.
• 신경치료를 했는지 — 한 치아는 부서지기 쉬워 기둥 역할에 불리합니다.
• 남은 치아 벽이 얼마나 되는지
• 기울어져 있는지 — 많이 기울면 씌우는 방향이 안 맞습니다.
• 뿌리 길이와 모양 — 길고 벌어진 뿌리가 유리합니다.

왜 부담이 커지는가

• 빠진 치아의 몫을 나눠 받습니다. 어금니 하나가 빠진 자리를 양옆 둘이 메우면 각각 1.5배씩 받는 셈입니다.
• 비틀리는 힘이 생깁니다. 씹을 때 중간이 눌리면 양쪽 기둥이 안쪽으로 기울려 합니다.
• 멀쩡한 치아를 깎아야 합니다. 브릿지의 가장 큰 대가입니다. 충치가 없던 치아도 씌우기 위해 다듬습니다.
• 깎으면 신경이 상할 수 있습니다. 일부는 나중에 신경치료가 필요해집니다.
• 하나가 문제 생기면 전체를 다시 합니다. 세 개짜리 브릿지에서 기둥 하나가 썩으면 셋 다 걷어냅니다.

무리한 설계

기둥이 감당 못 할 설계는 결국 무너집니다.

• 빠진 개수가 많을 때 — 여러 개를 이으면 가운데가 휘고 기둥에 힘이 몰립니다.
• 한쪽에만 기둥이 있을 때 — 반대쪽이 없는 구조는 지렛대가 되어 기둥을 뽑아내는 방향으로 힘이 걸립니다.
• 기둥이 이미 약할 때
• 이갈이가 심할 때

이런 경우 임플란트를 기둥으로 삼거나, 부분틀니로 힘을 넓게 나누거나, 개수를 줄여 설계합니다.

지대치 관리

• 연결부 아래를 닦으십시오. 브릿지는 치실이 위로 안 들어갑니다. 치실 고리나 치간칫솔로 옆에서 넣어야 합니다.
• 안 닦으면 그 자리가 썩습니다. 브릿지가 실패하는 가장 흔한 이유이며, 보철물이 낡아서가 아니라 기둥이 썩어서입니다.
• 잇몸 경계선을 특히 신경 쓰십시오.
• 정기적으로 확인하십시오. 씌워 있어 겉으로는 안 보이고, 사진으로만 알 수 있습니다.
• 씹을 때 이상하면 알려 주십시오. 기둥 하나가 헐거워졌을 수 있습니다.
• 냄새가 나면 그 아래에 문제가 있는 신호입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.