지대치

지대치란?

지대치는 브릿지나 부분틀니를 지탱하는 치아로, 빠진 자리 양옆에서 하중을 받아 주는 기둥입니다.

이 치아의 상태가 보철물 전체의 수명을 정합니다. 아무리 잘 만든 브릿지도 기둥이 무너지면 통째로 못 쓰기 때문입니다. 그래서 지대치가 버틸 수 있느냐가 브릿지로 할지 임플란트로 할지를 가르는 판단 기준이 됩니다.

어떤 치아가 지대치가 될 수 있나요?

가장 중요한 것은 잇몸뼈가 얼마나 남았는지입니다. 뼈가 줄어 있으면 자기 몫도 버거운데 빠진 치아의 몫까지 받게 됩니다.

이미 흔들리는 치아는 지대치로 쓰기 어렵습니다. 신경치료를 한 치아도 부서지기 쉬워 기둥 역할에 불리합니다. 남은 치아 벽이 얼마나 되는지, 많이 기울어져 씌우는 방향이 어긋나지는 않는지도 함께 봅니다.

뿌리는 길고 벌어진 것이 유리합니다. 뼈에 닿는 면이 넓어 힘을 나눠 받기 때문입니다.

지대치는 어떤 부담을 받나요?

지대치는 자기 몫 외에 빠진 치아의 몫을 나눠 받습니다. 어금니 하나가 빠진 자리를 양옆 둘이 메우면 각각 1.5배씩 받는 셈입니다.

비틀리는 힘도 생깁니다. 씹을 때 가운데가 눌리면 양쪽 기둥이 안쪽으로 기울려 합니다. 게다가 충치가 없던 멀쩡한 치아도 씌우기 위해 다듬어야 하고, 깎는 과정에서 신경이 상해 나중에 신경치료가 필요해지기도 합니다.

그리고 기둥 하나에 문제가 생기면 전체를 다시 만들어야 합니다. 세 개짜리 브릿지에서 기둥 하나가 썩으면 셋 다 걷어냅니다.

지대치가 감당하지 못하는 설계

기둥이 감당할 수 없는 설계는 결국 무너집니다. 아래 상황에서는 다른 방법을 고려합니다.

무리한 설계	왜 위험한가	대신 고려하는 것
빠진 개수가 많을 때	가운데가 휘고 기둥에 힘이 몰립니다	임플란트를 기둥으로 삼습니다
한쪽에만 기둥이 있을 때	지렛대가 되어 기둥을 뽑아내는 힘이 걸립니다	반대쪽 지지를 만들거나 부분틀니로 넓게 나눕니다
기둥이 이미 약할 때	자기 몫도 버거운 상태입니다	개수를 줄여 설계하거나 임플란트로 바꿉니다
이갈이가 심할 때	수면 중 큰 힘이 반복해 걸립니다	야간 장치를 함께 쓰고 설계를 보수적으로 합니다

지금 당장 되느냐보다 십 년 뒤에도 버티느냐로 판단하는 것이 결국 손해가 적습니다.

지대치를 지키는 관리

브릿지가 실패하는 가장 흔한 이유는 보철물이 낡아서가 아니라 기둥이 썩어서입니다. 연결부 아래를 닦는 것이 관리의 전부라고 해도 지나치지 않습니다.

• 치실이 위로 들어가지 않으니 치실 고리나 치간칫솔로 옆에서 넣으십시오.
• 잇몸 경계선을 특히 신경 써서 닦으십시오.
• 정기적으로 확인하십시오. 씌워 있어 겉으로는 안 보이고 사진으로만 알 수 있습니다.
• 씹을 때 이상하면 알려 주십시오. 기둥 하나가 헐거워졌을 수 있습니다.
• 냄새가 나면 그 아래에 문제가 있다는 신호입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.