설소대 단축증(Ankyloglossia)

정의

설소대 단축증(Ankyloglossia)은 혀 아래쪽의 설소대(lingual frenulum)가 비정상적으로 짧거나 두꺼워 혀의 움직임이 제한되는 선천적 구강 이상입니다. 흔히 "혀 짧은 증"이라고 부릅니다. 신생아의 4~11%에서 발생하며, 남아가 여아보다 3배 많습니다.

분류

Kotlow 분류 (자유 혀 길이 기준)

설소대 부착 부위에서 혀 끝까지의 거리(자유 혀 길이)를 측정합니다. 정상은 16mm 이상입니다.

• 1급(경증) — 12~16mm.
• 2급(중등증) — 8~11mm.
• 3급(중증) — 3~7mm. 삼킴과 발음에 상당한 장애가 있습니다.
• 4급(완전형) — 3mm 이하. 혀 움직임이 극도로 제한됩니다.

Coryllos 분류 (부착 부위 기준)

• 1형 — 혀 끝에 부착.
• 2형 — 혀 끝에서 2~4mm 뒤에 부착.
• 3형 — 혀 중간부에서 구강저 중간까지 부착.
• 4형(후방형) — 점막 아래에 두꺼운 띠로 존재해 눈에 잘 보이지 않습니다.

원인

원인

태아 발달 과정에서 설소대가 정상적으로 분리되지 않아 발생하는 선천적 이상입니다. 다인자 유전(polygenic inheritance)이 추정되며, 가족 내 발생 경향이 관찰됩니다.

증상

영아

• 모유 수유 시 젖을 제대로 물지 못합니다(불완전한 래치).
• 수유 시간이 길어지고, 자주 먹으려 합니다.
• 수유 중 "딸깍" 소리가 나거나, 젖을 자주 놓칩니다.
• 체중 증가가 느립니다.
• 산모의 유두 통증과 유방 울혈이 생깁니다.
• 다만, 설소대 단축증이 있는 신생아의 80%는 수술 없이도 수유가 가능합니다.

소아

• ㄹ, ㅌ, ㄷ, ㄴ, ㅅ 발음이 부정확합니다(발음 지연이 아닌 조음 장애).
• 입술을 혀로 핥거나 아이스크림을 혀로 먹기 어렵습니다.
• 관악기 연주에 제한이 있습니다.

성인

혀 운동 범위 제한, 턱관절 문제, 수면호흡장애에 기여할 수 있습니다.

진단

시진

• 혀를 내밀면 끝이 하트 모양으로 갈라집니다.
• 혀가 아래 앞니 너머로 나오지 않습니다.
• 입을 벌린 채 혀 끝을 경구개(입천장)에 닿게 할 수 없습니다.

HATLFF(Hazelbaker 평가 도구)

설소대 해부학 10점, 혀 기능 14점으로 평가합니다. 기능 점수 11점 미만이면 기능 저하로 판정하고, 보존적 치료에 반응이 없으면 수술을 권합니다.

치료

보존적 치료(1차)

경증에서는 수유 상담(모유 수유 자세 교정), 언어 치료(소아)를 먼저 시행합니다. 경과 관찰만으로 호전되기도 합니다.

설소대 절개술(Frenotomy)

신생아~영아에서 주로 시행합니다. 멸균 가위로 설소대를 절개하는 간단한 시술로, 영아는 설소대에 혈관·신경이 적어 마취 없이도 가능합니다. 시술 후 바로 수유를 할 수 있으며, 합병증(소량 출혈, 감염)은 드뭅니다.

설소대 성형술(Frenuloplasty)

돌 이후 소아, 성인, 또는 설소대가 두꺼운 경우에 시행합니다. 전신마취 하에 설소대를 절개·연장하거나 Z-성형술로 재건합니다. 봉합이 필요하며, 수술 후 혀 운동(재활)이 권장됩니다.

경과

영아 절개술 후 대부분 수유 효율이 개선되고 산모 유두 통증이 줄어듭니다. 소아의 발음 문제는 수술 단독보다 수술 후 언어 치료를 병행할 때 효과가 큽니다. 단순 절개술 후 상처 치유 과정에서 재유착이 생길 수 있으나, 성형술은 재발률이 낮습니다.

예방

• 신생아 수유 장애가 지속되면 소아치과·구강외과에서 설소대를 확인합니다.
• 절개술 후 출혈이 5분 이상 지속되면 의료기관을 방문합니다.
• 수술 후 지시된 혀 스트레칭 운동을 꾸준히 합니다(재유착 방지).