설소대 단축증(Ankyloglossia)

설소대 단축증이란 무엇인가요? 혀가 짧다는 말이 이것인가요?

설소대 단축증은 혀 아래쪽을 입안 바닥에 이어 주는 얇은 띠, 즉 설소대가 비정상적으로 짧거나 두꺼워 혀의 움직임이 제한되는 선천적인 상태입니다. 흔히 혀가 짧다고 말하는 것이 이것입니다.

신생아 백 명 중 네 명에서 열 명 정도에서 나타나고 남아에게 더 흔합니다. 태아 때 설소대가 정상적으로 분리되지 않아 생기며 가족 안에서 함께 나타나는 경향이 있습니다.

중요한 것은 있다고 해서 모두 문제가 되지는 않는다는 점입니다. 설소대 단축증이 있는 신생아의 대부분은 수술 없이도 수유가 됩니다.

설소대 단축증은 얼마나 짧아야 문제인가요? 등급은 어떻게 나누나요?

얼마나 짧은지는 설소대가 붙은 자리에서 혀끝까지의 거리를 재서 나눕니다. 이것을 자유 혀 길이라고 하며 16mm 이상이면 정상으로 봅니다.

등급	자유 혀 길이	어떤 상태인가
1급 경증	12~16mm	움직임 제한이 가볍습니다
2급 중등증	8~11mm	기능에 영향이 나타나기 시작합니다
3급 중증	3~7mm	삼킴과 발음에 상당한 장애가 있습니다
4급 완전형	3mm 이하	혀 움직임이 극도로 제한됩니다

붙은 자리로도 나눕니다. 혀끝에 붙은 형태부터 혀 중간과 입안 바닥까지 이어진 형태까지 있습니다. 점막 아래에 두꺼운 띠로 숨어 있어 눈에 잘 안 보이는 후방형도 있어 손가락으로 만져 확인합니다.

설소대 단축증은 아기·아이·어른에게 각각 어떤 문제를 일으키나요?

영아기에는 수유에서 드러납니다. 젖을 제대로 물지 못해 수유 시간이 길어지고 자주 먹으려 합니다. 수유 중에 딸깍 소리가 나거나 젖을 자주 놓치기도 합니다. 체중이 더디게 늘고 산모는 유두 통증과 유방 울혈을 겪습니다.

소아기에는 발음에서 나타납니다. ㄹ과 ㅌ, ㄷ, ㄴ, ㅅ 소리가 부정확해집니다. 말이 늦은 것이 아니라 소리를 만드는 것이 어려운 것입니다. 입술을 혀로 핥거나 아이스크림을 핥아 먹기 어렵고 관악기 연주에 제한이 생깁니다.

성인이 되면 혀 운동 범위가 제한되고 턱관절 문제나 수면 중 호흡 장애에 영향을 줄 수 있습니다.

설소대 단축증은 집에서도 확인할 수 있나요? 진료에서는 무엇을 보나요?

눈으로 보는 것만으로 상당 부분 알 수 있습니다. 혀를 내밀면 끝이 하트 모양으로 갈라지는 것이 대표적입니다.

혀가 아래 앞니 너머로 나오지 않거나, 입을 벌린 채 혀끝을 입천장에 닿게 하지 못하는 것도 확인 방법입니다. 집에서도 해 보실 수 있습니다.

진료에서는 평가 도구로 점수를 매깁니다. 설소대의 생김새와 혀의 기능을 나눠 채점하고, 기능 점수가 기준에 못 미치면서 보존적인 방법에 반응이 없을 때 수술을 권합니다. 모양만으로 정하지 않는다는 뜻입니다.

설소대 단축증은 꼭 수술해야 하나요? 절개술과 성형술은 어떻게 다른가요?

가벼우면 수술하지 않습니다. 수유 자세를 바로잡는 상담과 소아의 언어 치료를 먼저 시행합니다. 경과를 지켜보는 것만으로 좋아지는 경우도 있습니다.

설소대 절개술은 신생아와 영아에게 주로 합니다. 멸균 가위로 설소대를 자르는 간단한 시술이고, 영아의 설소대에는 혈관과 신경이 적어 마취 없이도 가능합니다. 시술 뒤 바로 수유를 할 수 있고 출혈이나 감염 같은 문제는 드뭅니다.

돌이 지난 소아와 성인, 설소대가 두꺼운 경우에는 성형술을 합니다. 전신마취로 설소대를 자르고 늘리거나 다시 만들며 봉합이 필요합니다. 수술 뒤에는 혀 운동을 함께 합니다.

설소대 수술 뒤에는 수유와 발음이 바로 좋아지나요?

영아는 절개술 뒤 대부분 수유가 나아지고 산모의 유두 통증도 줄어듭니다.

소아의 발음 문제는 수술만으로 해결되지 않습니다. 수술 뒤 언어 치료를 함께 할 때 효과가 큽니다. 짧은 띠를 풀어 주는 것과 새로운 소리를 익히는 것은 다른 일이기 때문입니다.

단순 절개술 뒤에는 상처가 아무는 과정에서 다시 붙는 일이 생길 수 있습니다. 그래서 지시받은 혀 스트레칭을 꾸준히 하셔야 합니다. 성형술은 다시 붙는 비율이 낮습니다.

설소대 단축증을 상의할 때 무엇을 확인해야 하나요?

• 있다고 모두 수술하는 것은 아닙니다. 기능에 문제가 있는지를 봅니다.
• 신생아 수유 장애가 이어지면 소아치과나 구강외과에서 설소대를 확인하십시오.
• 혀를 내밀었을 때 끝이 하트 모양인지 집에서 보실 수 있습니다.
• 발음이 문제라면 수술 뒤 언어 치료를 함께 계획하십시오.
• 절개술 뒤 출혈이 5분 넘게 이어지면 의료기관을 방문하십시오.
• 수술 뒤 혀 스트레칭을 거르지 마십시오. 다시 붙는 것을 막습니다.
• 가족 중에 같은 경우가 있었는지 알려 주시면 판단에 도움이 됩니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.