초기 고정

정의

임플란트를 심은 직후 뼈에 물려 있는 단단함입니다. 아직 뼈와 붙기 전이라 순전히 기계적으로 끼워진 힘입니다.

이것이 중요한 이유는 하나입니다. 흔들리면 뼈가 붙지 않습니다. 미세하게라도 계속 움직이면 뼈 대신 섬유 조직이 생기고, 그러면 실패합니다.

무엇이 좌우하는가

• 뼈의 단단함 — 가장 큽니다. 아래턱 앞쪽이 가장 단단하고 위턱 뒤쪽이 가장 무릅니다. 그래서 같은 임플란트라도 자리에 따라 다릅니다.
• 뼈의 양 — 두껍고 높을수록 잘 물립니다.
• 구멍을 얼마나 뚫었는지 — 무른 뼈에서는 일부러 덜 뚫어 꽉 끼게 합니다.
• 임플란트의 굵기와 길이
• 나사산 모양 — 무른 뼈용으로 설계된 것이 따로 있습니다.
• 심을 때의 조임 힘을 재서 확인합니다. 공명 주파수로 안정성을 수치화하기도 합니다.

부족하면 어떻게 하는가

• 묻어 두고 덮습니다. 힘이 닿지 않게 잇몸으로 덮고 더 오래 기다립니다. 위턱 뒤쪽에서 흔히 그렇게 합니다.
• 기다리는 기간을 늘립니다. 3개월이 아니라 6개월 이상.
• 더 굵거나 긴 것으로 바꿉니다.
• 뼈를 다지며 넣는 방법 — 깎아 내는 대신 옆으로 눌러 밀도를 올립니다.
• 그날 심지 않고 미루기도 합니다. 열어 보니 조건이 예상보다 나쁘면, 무리하게 심는 것보다 뼈를 만들고 나중에 심는 편이 낫습니다.
• 당일 임시치아는 포기합니다. 초기 고정이 부족하면 즉시 부하는 안 됩니다.

1차와 2차 안정성

• 1차는 기계적으로 끼워진 힘, 2차는 뼈가 실제로 붙어 생기는 힘입니다.
• 1차는 시간이 지나며 떨어집니다. 눌려 있던 뼈가 재형성되며 헐거워집니다.
• 2차는 올라갑니다. 새 뼈가 표면에 붙습니다.
• 그래서 심고 2~4주쯤 안정성이 가장 낮은 구간이 생깁니다. 1차는 떨어졌는데 2차는 아직 덜 올라온 시기입니다.
• 이 시기에 힘이 걸리면 위험합니다. 「수술하고 3주쯤 지났으니 괜찮겠지」 하고 그쪽으로 씹으시면 안 되는 이유입니다.
• 표면 처리 기술이 발전한 것은 이 구간을 짧게 만들기 위해서입니다.

환자가 지킬 것

• 그쪽으로 씹지 마십시오. 안내받은 기간 동안. 특히 2~4주 구간이 중요합니다.
• 혀나 손으로 만지지 마십시오. 미세한 움직임이 쌓입니다.
• 임시 틀니가 그 위를 누르지 않게 조정받으십시오.
• 담배는 실패 요인 중 가장 큽니다. 혈류가 줄어 뼈가 붙지 않습니다.
• 당뇨가 있으면 혈당 조절이 중요합니다.
• 「빨리 해 달라」고 재촉하지 마십시오. 기다리는 기간은 낭비가 아니라 성공의 조건입니다.
• 흔들리는 느낌이 들면 즉시 알려 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.