발치와 보존술

발치와 보존술이란?

발치와 보존술은 치아를 뽑은 그 자리에 뼈 이식재를 채워 잇몸뼈가 줄어드는 것을 줄이는 처치입니다. 대개 발치와 같은 날 이어서 합니다.

이유는 하나입니다. 치아를 뽑으면 그 자리의 뼈가 줄어듭니다. 잇몸뼈는 씹는 힘을 받아야 유지되는 조직이라, 그 자극을 전해 주던 치아가 없어지면 몸이 필요 없는 뼈로 판단하고 흡수해 버립니다. 발치와 보존술은 그 흡수를 완전히 막지는 못하고, 줄어드는 양을 줄여 나중에 임플란트를 심을 자리를 남겨 둡니다.

발치와 보존술은 언제 하나요?

모든 발치에 필요한 처치는 아닙니다. 판단 기준을 정리했습니다.

상황	발치와 보존술	이유
나중에 임플란트를 계획할 때	권합니다	심을 자리의 폭과 높이를 지켜 둡니다
앞니처럼 모양이 중요한 자리	권합니다	뼈가 꺼지면 잇몸 선이 함께 내려갑니다
바깥 뼈판이 이미 얇거나 없어진 경우	권합니다	그대로 두면 많이 줄어듭니다
그 자리에 임플란트를 안 할 때	필요하지 않습니다	사랑니 자리가 대표적입니다
뼈가 충분하고 사방 벽이 온전할 때	대개 필요하지 않습니다	저절로도 잘 찹니다

바로 임플란트를 심는 경우에는 별도로 하지 않지만, 임플란트와 뼈 사이의 빈 틈은 이식재로 채웁니다. 염증이 심해 당장 심지 못하고 기다려야 할 때는 발치와 보존술로 자리를 지켜 두고 넉 달에서 여섯 달 뒤에 심습니다.

발치와 보존술은 어떻게 진행하나요?

가능한 한 뼈를 다치지 않게 뽑는 것이 절반입니다. 벽을 부수며 뽑으면 채워도 얻는 것이 적습니다. 그래서 이 처치를 계획했다면 발치 자체를 조심스럽게 합니다.

다음으로 염증 조직을 깨끗이 걷어냅니다. 남으면 그 자리에 뼈가 생기지 않습니다. 그 뒤 흡수가 느린 이식재를 채워 모양을 오래 유지시키고, 차단막이나 콜라겐 재료로 위를 덮습니다. 덮는 이유는 잇몸살이 이식재보다 먼저 자라 들어오는 것을 막기 위해서입니다. 마지막으로 봉합하는데, 완전히 덮이지 않아도 되는 방법이 있습니다.

발치와 보존술 받고 나서는 어떻게 관리하나요?

• 그 자리를 혀나 손으로 만지지 마십시오. 이식재가 흘러나옵니다.
• 세게 뱉거나 빨대를 쓰지 마십시오. 압력이 걸립니다.
• 담배는 가장 큰 실패 요인입니다. 혈류가 줄어 뼈가 자리 잡지 못합니다.
• 알갱이가 몇 개 나오는 것은 대개 문제가 되지 않지만 계속 나오면 알려 주십시오.
• 봉합이 벌어져 재료가 드러나면 바로 연락하십시오. 노출되면 감염됩니다.
• 임시 틀니를 쓰신다면 그 부위가 눌리지 않게 조정받으십시오.

넉 달에서 여섯 달을 기다린 뒤 임플란트를 심습니다. 그 사이 관리가 결과를 좌우합니다.

완전히 원래대로 유지되지는 않습니다. 어느 정도는 줄어들며, 이 처치의 목표는 줄어드는 양을 줄이는 것입니다.

뽑은 자리의 뼈는 얼마나 줄어드나요?

처음 여섯 달에 가장 많이 줄어들고 그 뒤로도 천천히 계속됩니다. 특히 가로 폭이 많이 주는데, 바깥쪽 뼈판이 얇아 먼저 없어지기 때문입니다.

앞니 부위가 심합니다. 원래 바깥 뼈가 아주 얇은 자리이고, 그 뼈가 없어지면 잇몸까지 함께 꺼져 나중에 만든 치아가 길어 보입니다. 염증이 오래 있던 자리는 더 많이 줄어듭니다.

줄어들고 나면 임플란트를 심을 자리가 부족해지고, 그때 가서 뼈를 만들려면 더 크고 어려운 수술이 됩니다. 줄어든 뒤에 채우는 것보다 줄어들기 전에 지키는 편이 환자에게 훨씬 유리합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.