발치와 보존술

정의

치아를 뽑은 그 자리에 뼈 이식재를 채워 잇몸뼈가 줄어드는 것을 줄이는 처치입니다. 대개 발치와 같은 날 합니다.

이유는 하나입니다. 치아를 뽑으면 그 자리 뼈가 줄어듭니다. 뼈는 씹는 힘을 받아야 유지되는데 치아가 없어지면 그 자극이 사라지기 때문입니다.

얼마나 줄어드는가

• 처음 6개월에 가장 많이 줄어듭니다. 그 뒤로도 천천히 계속됩니다.
• 가로 폭이 특히 많이 줍니다. 바깥쪽 뼈판이 얇아 먼저 없어집니다.
• 앞니 부위가 심합니다. 바깥 뼈가 원래 아주 얇습니다.
• 염증이 있던 자리는 더 줄어듭니다.
• 줄어들면 임플란트를 심을 자리가 부족해지고, 그때 가서 뼈를 만들려면 더 크고 어려운 수술이 됩니다.

그래서 줄어든 뒤에 채우는 것보다 줄어들기 전에 지키는 편이 훨씬 낫습니다.

언제 하고 언제 안 하는가

권하는 경우

• 나중에 임플란트를 계획하고 있을 때
• 앞니처럼 모양이 중요한 자리
• 바깥 뼈판이 이미 얇거나 없어진 경우
• 바로 심지 못하고 기다려야 할 때 — 염증이 심하거나 전신 상태를 정리해야 할 때

안 해도 되는 경우

• 그 자리에 임플란트를 안 할 때 — 사랑니 자리가 대표적입니다.
• 바로 임플란트를 심을 때 — 다만 빈 틈은 채웁니다.
• 뼈가 충분하고 벽이 온전할 때 — 저절로도 잘 찹니다.

과정

1. 가능한 한 뼈를 다치지 않게 뽑습니다. 이것이 절반입니다. 벽을 부수며 뽑으면 채워도 소용이 적습니다.
2. 염증 조직을 깨끗이 걷어냅니다. 남으면 뼈가 안 생깁니다.
3. 이식재를 채웁니다. 흡수가 느린 종류를 써서 모양을 오래 유지시킵니다.
4. 덮습니다. 차단막이나 콜라겐 재료로 위를 막습니다. 잇몸살이 먼저 자라 들어오는 것을 막기 위해서입니다.
5. 봉합합니다. 완전히 덮이지 않아도 되는 방법이 있습니다.
6. 4~6개월 기다립니다. 그 뒤 임플란트를 심습니다.

이후 주의

• 그 자리를 혀나 손으로 만지지 마십시오. 이식재가 흘러나옵니다.
• 세게 뱉거나 빨대를 쓰지 마십시오.
• 담배는 가장 큰 실패 요인입니다. 혈류가 줄어 뼈가 자리 잡지 못합니다.
• 알갱이가 몇 개 나오는 것은 대개 문제가 되지 않지만 계속 나오면 알려 주십시오.
• 봉합이 벌어져 재료가 보이면 바로 연락하십시오. 노출되면 감염됩니다.
• 임시 틀니를 쓰신다면 그 부위가 눌리지 않게 조정받으십시오.
• 완전히 원래대로 유지되는 것은 아닙니다. 어느 정도는 줄어들며, 목표는 줄어드는 양을 줄이는 것입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.