외과적 발치

외과적 발치란?

외과적 발치는 잇몸을 절개해 열거나 치아를 조각내어 뽑는 방법이고, 단순 발치와 구분합니다. 기구로 잡아 그대로 빼내는 단순 발치와 구분합니다.

수술이라는 말에 놀라시지만, 더 위험해서 그렇게 부르는 것이 아니라 그렇게 해야 덜 다치기 때문에 택하는 방법입니다. 잡을 곳이 없는 치아를 억지로 잡아당기면 주변 뼈가 부러지거나 옆 치아가 흔들립니다. 잇몸을 열어 눈으로 보면서 필요한 만큼만 나누어 꺼내는 편이 결과적으로 뼈를 더 지킵니다.

외과적 발치는 언제 하나요?

매복 사랑니가 가장 흔합니다. 뼈나 잇몸에 묻혀 있어 기구로 잡을 머리가 드러나 있지 않습니다. 뿌리가 여러 갈래로 벌어진 어금니도 그대로 빼면 뼈가 크게 부서지므로 뿌리별로 나눠 하나씩 꺼냅니다. 뿌리가 굽어 뼈에 걸려 있거나, 오랜 세월 뿌리가 뼈에 붙어 버린 경우도 마찬가지입니다.

다음과 같은 상황에서는 처음부터 외과적 발치로 계획합니다.

치아 머리가 다 없어져 뿌리만 남은 경우에는 잡을 데가 없어 잇몸을 열어 꺼냅니다. 단순 발치로 시작했다가 뿌리가 부러져 외과적 발치로 넘어가기도 합니다. 이것은 잘못된 것이 아니라 흔히 있는 경과입니다.

외과적 발치는 어떻게 진행하나요?

마취가 충분히 될 때까지 기다리는 것에서 시작합니다. 염증이 심하면 마취가 잘 듣지 않아 방법을 바꾸거나 양을 늘립니다.

다음으로 잇몸을 열어 뼈와 치아를 눈으로 봅니다. 필요하면 치아를 덮은 뼈를 조금 갈아 내는데, 이때 물을 계속 뿌려 열이 뼈에 전달되지 않게 합니다. 그리고 치아를 뿌리별로 나눕니다. 이 단계가 뼈를 가장 많이 아끼는 부분입니다. 나눈 조각을 하나씩 꺼낸 뒤 남은 조직과 날카로운 뼈를 다듬고 씻어 내고 봉합합니다.

외과적 발치 말고 다른 방법은 없나요?

단순 발치와 견주면 걸리는 시간과 소리, 봉합, 붓기에서 차이가 납니다.

환자가 실제로 체감하는 차이를 정리했습니다.

비교 항목	단순 발치	외과적 발치
걸리는 시간	몇 분	20~60분, 매복 사랑니는 더 걸리기도 합니다
소리와 진동	거의 없습니다	뼈를 갈고 치아를 나누는 기계 소리가 납니다
봉합	대개 하지 않습니다	합니다. 7~10일에 뽑습니다
붓기	적고 하루 이틀입니다	더 크고 며칠 더 갑니다
회복	다음 날 대개 평소대로	입이 잘 안 벌어지는 기간이 며칠 있습니다

마취는 통증만 막고 누르는 압력 감각은 남깁니다. 그래서 미는 힘은 느껴지는 것이 정상입니다. 눌리는 느낌과 아픈 것은 다르니, 아프시면 참지 말고 그때 말씀하십시오. 마취를 더 하면 됩니다.

외과적 발치, 무엇을 확인해야 하나요?

아래 사랑니는 CT로 신경관과의 거리를 봅니다. 붙어 있으면 방법을 바꾸거나 뿌리 일부를 남기기도 합니다. 위 사랑니는 상악동과의 관계를 확인합니다.

붓기는 이틀에서 사흘째 가장 심하고 그 뒤 줄어듭니다. 첫날은 얼음찜질, 그 뒤로는 따뜻하게 하십시오. 볼과 목으로 멍이 번져 보일 수 있지만 시간이 지나면 없어집니다.

• 드시는 약, 특히 항응고제와 골다공증 약은 반드시 미리 알려 주십시오.
• 당뇨, 심장 질환, 면역 관련 질환이 있으면 함께 말씀해 주십시오.
• 담배는 아무는 것을 늦추고 마른 소켓 위험을 크게 높입니다.
• 피떡을 지키십시오. 세게 뱉지 말고 빨대를 쓰지 마십시오.
• 사흘째부터 통증이 오히려 심해지면 마른 소켓을 의심하니 오십시오.
• 입술이나 혀가 계속 얼얼하면 알려 주십시오. 대개 회복하지만 확인이 필요합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.