외과적 발치

정의

잇몸을 절개해 열거나 치아를 조각내어 뽑는 방법입니다. 기구로 잡아 그대로 빼는 단순 발치와 구분됩니다.

「수술」이라는 말에 놀라시지만, 더 위험해서가 아니라 그렇게 해야 덜 다치기 때문입니다. 억지로 잡아당기면 뼈가 부러지거나 옆 치아가 상합니다.

언제 하는가

• 매복 사랑니 — 뼈나 잇몸에 묻혀 있어 잡을 곳이 없습니다.
• 뿌리가 벌어져 있을 때 — 그대로 빼면 뼈가 크게 부서집니다. 나눠서 하나씩 뽑습니다.
• 뿌리가 굽어 있거나 뼈에 걸릴 때
• 치아 머리가 다 없어졌을 때 — 잡을 데가 없어 잇몸을 열어 뿌리를 꺼냅니다.
• 뿌리가 뼈에 붙어 있을 때
• 발치 중 뿌리가 부러졌을 때 — 단순 발치로 시작했다가 넘어가기도 합니다.

과정

1. 마취 — 충분히 될 때까지 기다립니다. 염증이 심하면 잘 안 들 수 있어 방법을 바꾸기도 합니다.
2. 절개와 젖히기 — 잇몸을 열어 뼈와 치아를 봅니다.
3. 뼈 제거 — 필요하면 치아를 덮은 뼈를 조금 갈아 냅니다. 물을 뿌리며 합니다.
4. 치아 분할 — 뿌리별로 나눕니다. 이 단계가 뼈를 가장 많이 아낍니다.
5. 제거 — 조각을 하나씩 꺼냅니다.
6. 정리 — 남은 조직과 날카로운 뼈를 다듬고 씻어 냅니다.
7. 봉합

단순 발치와 무엇이 다른가

환자가 체감하는 차이를 정리했습니다.

• 시간 — 단순 발치는 몇 분이면 끝나지만 이쪽은 20~60분이 걸립니다. 매복 사랑니는 더 걸리기도 합니다.
• 소리와 진동 — 뼈를 갈고 치아를 나누는 과정이 있어 기계 소리가 납니다. 아프지는 않지만 놀라실 수 있어 미리 알려 드립니다.
• 미는 힘 — 통증이 아니라 누르는 압력은 느껴집니다. 마취가 통증만 막고 압력 감각은 남기기 때문입니다. 아픈 것과 눌리는 것은 다릅니다 — 아프면 말씀하십시오.
• 붓기와 회복 — 단순 발치보다 크고 며칠 더 갑니다.
• 비용과 보험 — 난이도에 따라 산정이 다릅니다.

미리 확인하는 것

• CT — 아래 사랑니는 신경관과의 거리를 봅니다. 붙어 있으면 방법을 바꾸거나 일부만 뽑기도 합니다.
• 위 사랑니는 상악동과의 관계를 봅니다.
• 드시는 약 — 특히 항응고제와 골다공증 약은 반드시 알려 주십시오. 중단 여부를 처방한 곳과 상의해야 합니다.
• 전신 질환 — 당뇨, 심장 질환, 면역 관련
• 흡연 — 아무는 것을 늦추고 마른 소켓 위험을 크게 높입니다.

이후 경과

• 붓기는 2~3일째 가장 심하고 그 뒤 줄어듭니다. 처음 하루는 얼음찜질, 그 뒤로는 따뜻하게.
• 입이 잘 안 벌어질 수 있습니다. 대개 며칠에서 1~2주에 걸쳐 돌아옵니다.
• 멍이 들 수 있습니다. 볼과 목으로 번져 보이지만 시간이 지나면 없어집니다.
• 피떡을 지켜야 합니다. 세게 뱉지 말고, 빨대를 쓰지 말고, 담배를 피우지 마십시오.
• 사흘째부터 통증이 심해지면 마른 소켓을 의심합니다.
• 입술이나 혀가 계속 얼얼하면 알려 주십시오. 대개 회복하지만 확인이 필요합니다.
• 실밥은 대개 7~10일에 뽑습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.