치아 재식

정의

외상으로 완전히 빠진 치아를 원래 자리에 다시 심는 처치입니다. 영구치에 시행하며 유치에는 하지 않습니다.

치과 응급 중 시간이 결과를 가장 크게 바꾸는 상황입니다. 30분과 2시간의 차이가 그 치아를 평생 쓸지 못 쓸지를 가릅니다.

왜 시간이 결정적인가

다시 붙는 것은 뿌리 표면에 살아 있는 세포 덕분입니다. 치주인대 세포가 살아 있어야 뼈와 다시 연결됩니다.

• 이 세포는 마르면 죽습니다. 공기 중에 노출되면 30분 안팎부터 급격히 죽기 시작합니다.
• 죽으면 다시 붙지 않습니다. 대신 뿌리가 뼈에 직접 붙어 버리고(유착), 그 뒤 뿌리가 서서히 녹습니다.
• 손으로 뿌리를 문지르면 그 세포가 벗겨집니다. 흙이 묻어도 문지르면 안 되는 이유입니다.
• 수돗물에 담그면 죽습니다. 농도가 세포에 맞지 않습니다.

현장에서 해야 할 것

1. 치아 머리를 잡으십시오. 뿌리는 만지지 마십시오.
2. 흙이 묻었으면 우유나 생리식염수로 10초만 살짝 헹구십시오. 문지르지 마십시오.
3. 가능하면 제자리에 다시 넣으십시오. 방향을 맞춰 눌러 넣고 손수건을 물어 고정합니다. 이것이 가장 좋습니다.
4. 못 넣으면 담가서 오십시오. 순서는 우유 → 생리식염수 → 침(입안 볼과 잇몸 사이). 우유가 가장 구하기 쉽고 세포를 잘 살립니다.
5. 마른 채로 오는 것이 가장 나쁩니다. 휴지에 싸 오시면 안 됩니다.
6. 바로 오십시오. 30분 안이 가장 좋습니다.

치과에서 하는 것

1. 뿌리 상태와 보관 방법·시간을 확인합니다. 이것이 이후 계획을 정합니다.
2. 빈 자리를 씻어 냅니다.
3. 다시 넣고 고정합니다. 옆 치아와 묶어 1~2주 정도 둡니다. 너무 오래 단단히 묶으면 유착 위험이 커집니다.
4. 파상풍 예방과 항생제를 확인합니다.
5. 신경치료 — 뿌리가 다 자란 치아는 대개 1~2주 안에 시작합니다. 신경이 죽으면서 뿌리 흡수를 일으키기 때문입니다. 뿌리가 아직 자라는 어린 치아는 신경이 살아날 가능성이 있어 관찰합니다.

이후 경과

• 몇 년에 걸쳐 확인합니다. 뿌리 흡수는 늦게 나타나므로 한두 번 괜찮았다고 끝이 아닙니다.
• 유착 — 뿌리가 뼈에 직접 붙으면 두드릴 때 소리가 다르고, 성장기 어린이는 그 치아만 자라지 않아 낮아집니다.
• 뿌리 흡수 — 뿌리가 녹아 짧아집니다. 진행하면 결국 빠집니다.
• 색이 어두워집니다. 신경이 죽은 신호입니다.
• 실패하더라도 값이 있습니다. 몇 년이라도 그 자리를 지키면 잇몸뼈가 유지되고, 성장이 끝난 뒤 임플란트를 할 조건이 좋아집니다.
• 부딪힌 뒤 흔들리기만 한 치아도 같은 경과를 밟을 수 있어 함께 관찰합니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.