외상성 교합

정의

치아가 감당할 수 있는 것보다 큰 힘을 받아 주변 조직이 상하는 상태입니다.

두 가지 경우가 있습니다 — 정상적인 잇몸에 과한 힘이 걸리는 경우와, 이미 약해진 잇몸에 보통의 힘이 걸리는 경우입니다. 뒤의 것이 실제로는 더 흔하고 더 문제입니다.

무엇으로 알 수 있는가

• 치아가 흔들립니다. 가장 흔한 신호입니다.
• 씹을 때 시큰합니다.
• 사진에서 치아 주변 인대 공간이 넓어져 보입니다. 힘을 받아 인대가 늘어난 것입니다.
• 치아가 솟은 느낌
• 특정 치아만 유난히 닳거나 목이 파여 있습니다.
• 색지로 재면 그 치아가 먼저 세게 닿습니다.
• 찬 것에 시립니다.
• 드물게 뿌리가 흡수되기도 합니다.

1차와 2차로 나눈다

같은 말로 불리지만 두 상황을 구분합니다. 대응이 다릅니다.

• 1차 — 잇몸과 뼈가 정상인데 힘이 과한 경우입니다. 새 보철물이 높거나 이갈이가 심한 경우가 그렇습니다. 힘만 줄이면 회복됩니다. 늘어난 인대가 돌아오고 흔들림이 멎습니다.
• 2차 — 이미 뼈를 잃어 약해진 치아에 보통의 힘이 걸리는 경우입니다. 씹는 힘 자체는 과하지 않은데 받아 낼 뼈가 부족한 것입니다.
• 2차는 힘을 줄이는 것만으로 안 됩니다. 근본은 잃은 뼈이므로 염증 치료가 중심이고, 힘 조정은 그것을 돕는 역할입니다.

그래서 「흔들리니 교합을 갈아 달라」는 요청이 늘 맞지는 않습니다. 어느 쪽인지 먼저 봅니다.

잇몸병과의 관계

오해가 많은 부분이라 분명히 해 둡니다.

• 과한 힘만으로 잇몸병이 생기지는 않습니다. 잇몸병의 원인은 세균이고, 힘은 그 자체로 뼈를 녹이는 원인이 아닙니다.
• 다만 이미 잇몸병이 있으면 진행을 빠르게 합니다. 뼈가 줄어 있는 치아에 큰 힘이 걸리면 더 빨리 나빠집니다.
• 그래서 순서가 정해져 있습니다 — 염증을 먼저 치료하고, 그 뒤에 힘을 조정합니다.
• 힘만 조정하고 염증을 두면 계속 진행합니다.
• 염증만 치료하고 힘을 두면 흔들림이 남습니다.
• 둘 다 다뤄야 합니다.

원인

• 이갈이와 이악물기 — 가장 흔합니다.
• 새 보철물이 높은 경우
• 치아가 기울거나 솟은 경우 — 빠진 자리를 오래 두면 생깁니다.
• 어금니를 잃어 앞니가 힘을 받는 경우 — 앞니가 벌어지고 튀어나오는 대표적인 원인입니다.
• 한쪽으로만 씹는 습관
• 혀나 입술로 미는 습관
• 브릿지나 부분틀니로 기둥 치아에 힘이 몰리는 경우

무엇을 하는가

• 염증 치료가 먼저입니다.
• 맞물림 조정 — 먼저 닿는 지점을 색지로 확인해 조금 다듬습니다. 되돌릴 수 없으므로 신중히 합니다.
• 야간 장치 — 이갈이가 원인이면 이것이 근본입니다.
• 빠진 치아를 채우기 — 힘을 나눌 곳을 만듭니다.
• 교정 — 기울거나 솟은 치아를 제자리로
• 고정 — 흔들리는 치아를 옆과 묶어 힘을 나눕니다. 염증을 치료한 뒤에 합니다.
• 보철물을 다시 만들기
• 흔들림은 줄어들 수 있습니다. 늘어난 인대가 회복하면 뼈가 그대로여도 덜 흔들립니다. 그래서 「흔들린다 = 뽑아야 한다」가 아닙니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.