외상성 교합

외상성 교합이란?

외상성 교합은 치아가 감당할 수 있는 것보다 큰 힘을 받아 주변 조직이 상하는 상태입니다.

두 가지 경우가 있습니다. 정상적인 잇몸에 과한 힘이 걸리는 경우와, 이미 약해진 잇몸에 보통의 힘이 걸리는 경우입니다. 뒤의 것이 실제로는 더 흔하고 더 문제입니다.

외상성 교합은 어떤 증상으로 나타나나요?

가장 흔한 신호는 치아가 흔들리는 것입니다. 씹을 때 시큰하고 치아가 솟은 느낌이 들기도 합니다.

사진에서는 치아 주변 인대 공간이 넓어져 보입니다. 힘을 받아 인대가 늘어난 것입니다.

특정 치아만 유난히 닳거나 목이 파여 있는 것도 신호입니다. 색지로 재면 그 치아가 먼저 세게 닿습니다. 찬 것에 시릴 수 있고 드물게 뿌리가 흡수되기도 합니다.

외상성 교합의 1차와 2차

같은 말로 불리지만 두 상황을 구분합니다. 대응이 다르기 때문입니다.

구분	어떤 상태인가	무엇을 하는가
1차	잇몸과 뼈는 정상인데 힘이 과합니다. 새 보철물이 높거나 이갈이가 심한 경우	힘만 줄이면 회복됩니다. 인대가 돌아오고 흔들림이 멎습니다
2차	이미 뼈를 잃어 약해진 치아에 보통의 힘이 걸립니다	염증 치료가 중심이고 힘 조정은 그것을 돕습니다

2차는 힘을 줄이는 것만으로 안 됩니다. 근본은 잃은 뼈이기 때문입니다. 그래서 흔들리니 교합을 갈아 달라는 요청이 늘 맞지는 않고, 어느 쪽인지 먼저 봅니다.

외상성 교합은 어떻게 치료하나요?

• 염증 치료가 먼저입니다.
• 먼저 닿는 지점을 색지로 확인해 조금 다듬습니다. 되돌릴 수 없으므로 신중히 합니다.
• 이갈이가 원인이면 야간 장치가 근본입니다.
• 빠진 치아를 채워 힘을 나눌 곳을 만듭니다.
• 기울거나 솟은 치아는 교정으로 제자리에 놓습니다.
• 흔들리는 치아는 염증을 치료한 뒤 옆과 묶어 힘을 나눕니다.

가장 흔한 원인은 이갈이와 이악물기입니다. 새 보철물이 높은 경우, 빠진 자리를 오래 두어 치아가 기울거나 솟은 경우도 있습니다. 어금니를 잃어 앞니가 힘을 받으면 앞니가 벌어지고 튀어나옵니다. 한쪽으로만 씹는 습관, 혀나 입술로 미는 습관, 브릿지나 부분틀니로 기둥 치아에 힘이 몰리는 것도 원인이 됩니다.

흔들림은 줄어들 수 있습니다. 늘어난 인대가 회복하면 뼈가 그대로여도 덜 흔들립니다. 그래서 흔들린다고 곧 뽑아야 하는 것이 아닙니다.

외상성 교합만으로 잇몸병이 생기나요?

오해가 많은 부분이라 분명히 해 둡니다.

과한 힘만으로 잇몸병이 생기지는 않습니다. 잇몸병의 원인은 세균이고, 힘은 그 자체로 뼈를 녹이는 원인이 아닙니다.

다만 이미 잇몸병이 있으면 진행을 빠르게 합니다. 뼈가 줄어 있는 치아에 큰 힘이 걸리면 더 빨리 나빠집니다. 그래서 순서가 정해져 있습니다. 염증을 먼저 치료하고 그 뒤에 힘을 조정합니다. 힘만 조정하고 염증을 두면 계속 진행하고, 염증만 치료하고 힘을 두면 흔들림이 남습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.