치주-치수 병소

정의

잇몸 쪽 감염과 치아 안쪽 감염이 서로 통해 겹친 상태입니다.

둘은 연결돼 있습니다. 뿌리 끝 구멍, 옆으로 뻗은 가는 가지, 뿌리 표면의 미세한 통로를 통해 감염이 오갈 수 있습니다.

어느 쪽이 먼저였느냐가 치료 방향과 예후를 정합니다.

세 가지 경우

치아 안이 먼저

신경이 죽어 그 감염이 뿌리 옆으로 나와 잇몸 쪽에 주머니를 만든 경우입니다.

• 예후가 가장 좋습니다. 신경치료만으로 잇몸 병변까지 낫는 경우가 많습니다.
• 주머니가 한 자리만 좁고 깊습니다. 다른 곳은 멀쩡합니다.
• 치아가 찬 것에 반응하지 않습니다.

잇몸이 먼저

잇몸병이 진행해 뿌리 끝까지 내려가 치아 안으로 들어간 경우입니다.

• 예후가 나쁩니다. 이미 뼈를 많이 잃었습니다.
• 여러 치아에 걸쳐 잇몸병이 있습니다.
• 신경치료를 해도 잃은 뼈는 돌아오지 않습니다.

둘이 따로 생겨 만남

각각 시작해 중간에서 만난 경우입니다. 둘 다 치료해야 합니다.

어떻게 구분하는가

• 치수 생활력 검사 — 가장 중요합니다. 찬 것이나 전기에 반응하면 신경이 살아 있는 것이고, 그러면 치아 안이 원인이 아닙니다.
• 주머니 모양 — 한 자리만 좁고 깊게 내려간 것은 치아 안에서 온 것을 시사합니다. 넓게 고른 것은 잇몸병입니다.
• 다른 치아의 잇몸 상태 — 다른 곳도 나쁘면 잇몸병 쪽입니다.
• 사진 — 뿌리 끝과 옆의 뼈 모양
• 배출로를 따라가 보기 — 물집에 가는 재료를 넣고 사진을 찍어 어디서 왔는지 확인합니다.
• 금이 갔는지 반드시 확인합니다. 세로로 갈라진 치아가 이 모양을 흉내 내며, 그 경우 대개 뽑아야 합니다.

치료 순서

• 신경치료를 먼저 합니다. 치아 안이 원인이면 그것만으로 잇몸 병변이 낫는 경우가 있어, 잇몸 수술을 먼저 하면 안 해도 될 수술을 하게 됩니다.
• 2~3개월 기다려 봅니다. 주머니가 얕아지고 뼈가 차는지 확인합니다.
• 남아 있으면 그때 잇몸 치료를 합니다.
• 이 순서가 중요합니다. 반대로 하면 판단이 흐려집니다.
• 잇몸이 원인이 뚜렷하면 잇몸 치료가 중심입니다.
• 남길 수 없다고 판단되면 발치를 상의합니다. 뿌리 하나만 잘라내는 방법도 있습니다.

환자로서 알아 두실 것

• 「잇몸이 아픈데 신경치료를 한다」는 말이 이상하게 들리실 수 있습니다. 이유를 물어보시면 위 구조로 설명됩니다.
• 바로 좋아지지 않습니다. 뼈가 차는 데 몇 달에서 몇 년이 걸립니다.
• 정기적으로 사진을 찍어 비교합니다.
• 잇몸에 물집이 반복되면 알려 주십시오. 통증이 없어도 진행 중인 신호입니다.
• 어느 쪽이 먼저였는지에 따라 예후가 크게 다릅니다. 「같은 병」으로 뭉뚱그려 듣지 마시고 물어보십시오.
• 금이 간 치아일 가능성도 함께 확인받으십시오. 그 경우 치료 방향이 완전히 달라집니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.