잇몸뼈가 녹았어도 임플란트가 되나요?

작성자평촌이생각치과 통합치의학과 전문의 김기영2026.03.13

50대 여성, 심한 염증으로 치조골 소실. 4개 발치 후 GBR, 상악동거상술 동반 6개 임플란트를 식립했습니다.

아프고 흔들리는 치아, 뼈까지 녹아있었습니다

50대 여성 환자분이 양쪽 위아래 어금니에서 흔들림과 통증을 호소하며 내원하셨습니다. 씹을 때마다 불편하고, 잇몸이 자꾸 붓는다고 하셨습니다. 검사 결과 심한 염증으로 인해 치조골이 상당히 소실된 상태였습니다. 총 4개의 치아를 발거해야 하는 상황이었고, 6개의 임플란트 식립과 2개의 크라운 치료가 필요했습니다.

치료 전 위턱을 교합면에서 촬영한 구내 사진으로 양쪽 어금니에 오래된 보철물과 마모된 치아가 남아 있는 상태

CT로 3차원 영상을 촬영해보니 위쪽 어금니 부위는 상악동과 경계가 매우 가까워져 있었고, 아래쪽도 치조골이 많이 흡수된 상태였습니다. 단순 식립만으로는 충분한 고정력을 얻기 어려운 상황이었습니다.

치료 전 아래턱을 교합면에서 본 구내 사진으로 한쪽에는 금속 보철물이 반대쪽에는 크게 손상된 어금니가 보이는 상태 — 치료 전 아래턱을 교합면에서 본 구내 사진으로 한쪽에는 금속 보철물이 반대쪽에는 크게 손상된 어금니가 보이는

빨간 점선으로 표시한 아래 어금니 근접 구내 사진으로 오래된 수복물이 닳고 씹는 면이 깊게 파여 있는 모습 — 빨간 점선으로 표시한 아래 어금니 근접 구내 사진으로 오래된 수복물이 닳고 씹는 면이 깊게 파여 있는

금색 금속 크라운 옆 아래 어금니를 빨간 원으로 표시한 근접 구내 사진으로 치아 일부가 깨져 나간 상태

골유도재생술(GBR)과 상악동거상술

뼈가 많이 없는 상태였기 때문에 단순 식립이 아니라 골유도재생술(GBR)과 상악동거상술을 동반한 고난이도 수술이 필요했습니다. 골유도재생술은 잇몸뼈가 얇아 수술이 어렵거나 임플란트가 흔들릴 것 같을 때, 주위 잇몸뼈가 형성될 수 있도록 유도하는 시술입니다. 결손 부위에 이식재를 채우고 차단막으로 덮어 뼈세포가 자리잡을 수 있는 환경을 만들어주는 방식입니다.

옆에서 촬영한 구내 사진으로 빨간 사각형 안 아래 어금니의 치관 일부가 무너져 잇몸 쪽까지 파인 것이 보이는 모습 — 옆에서 촬영한 구내 사진으로 빨간 사각형 안 아래 어금니의 치관 일부가 무너져 잇몸 쪽까지 파인 것이 보이는

상악동거상술은 남아있는 뼈의 두께가 얇을 때 상악동을 밀어내 식립할 공간을 만드는 수술입니다. 위턱 어금니 부위는 상악동이라는 공기 공간이 바로 위에 있는데, 이 공간 바닥과 잇몸뼈 사이의 거리가 충분하지 않으면 임플란트를 안전하게 식립하기가 어렵습니다. 상악동 점막을 조심스럽게 들어올리고 그 공간에 이식재를 채워 뼈 높이를 확보하는 방법입니다.

치료 전 파노라마 방사선 사진으로 양쪽 위아래 어금니 부위를 빨간 사각형으로 표시해 결손과 뼈 소실을 보여 주는 모습 — 치료 전 파노라마 방사선 사진으로 양쪽 위아래 어금니 부위를 빨간 사각형으로 표시해 결손과 뼈 소실을 보여

아래 어금니를 찍은 치근단 방사선 사진으로 뿌리 끝과 뿌리 사이에 검게 보이는 염증 음영이 넓게 퍼져 있는 모습 — 아래 어금니를 찍은 치근단 방사선 사진으로 뿌리 끝과 뿌리 사이에 검게 보이는 염증 음영이 넓게 퍼져 있는

CT 단면 영상에서 아래 어금니 뿌리 주변을 빨간 점선으로 표시해 치조골이 녹아 내린 범위를 보여 주는 모습 — CT 단면 영상에서 아래 어금니 뿌리 주변을 빨간 점선으로 표시해 치조골이 녹아 내린 범위를 보여 주는

한쪽씩 차근차근 진행

왼쪽부터 발치와 식립을 먼저 진행했습니다. 치유 기간 동안 환자분이 반대쪽으로 식사를 하실 수 있도록 좌우를 분리해서 치료했습니다. 왼쪽이 안정적으로 아무는 것을 확인한 뒤 오른쪽도 수술했습니다.

CT 단면 영상에서 위턱 어금니 부위를 빨간 원으로 표시해 뿌리 주변 염증과 상악동 아래 뼈가 소실된 상태를 보여 주는 모습 — CT 단면 영상에서 위턱 어금니 부위를 빨간 원으로 표시해 뿌리 주변 염증과 상악동 아래 뼈가 소실된 상태를

모든 치료를 마치고 구강 형태에 맞게 보철이 제작되었습니다. 위쪽과 아래쪽 모두 파절 전 형태에 맞춰 보철을 제작했습니다. 각 치아의 교합면 형태와 인접치와의 접촉 관계까지 꼼꼼하게 맞춰 제작했습니다.

수술 중 잇몸을 젖혀 촬영한 구내 사진으로 붉게 표시한 부위에 염증 조직이 차 있고 치조골이 크게 파여 있는 모습 — 수술 중 잇몸을 젖혀 촬영한 구내 사진으로 붉게 표시한 부위에 염증 조직이 차 있고 치조골이 크게 파여 있는

다수의 치아 상실 회복과 상악동거상술, 골유도재생술까지 난이도 있는 수술이었지만, 단계적으로 진행한 결과 안정적인 결과를 얻을 수 있었습니다.

방사선 사진에서 발치할 위턱 어금니 두 개를 빨간 엑스로 먼저 식립한 아래 임플란트를 파란 점선 원으로 표시한 모습 — 방사선 사진에서 발치할 위턱 어금니 두 개를 빨간 엑스로 먼저 식립한 아래 임플란트를 파란 점선 원으로 표시

CT 단면 영상에서 위턱 어금니 상악동 바닥을 초록과 빨강 점선으로 나누어 남아 있는 뼈 높이를 보여 주는 모습 — CT 단면 영상에서 위턱 어금니 상악동 바닥을 초록과 빨강 점선으로 나누어 남아 있는 뼈 높이를 보여 주는

치료 후 관리에 대해

임플란트 주위 조직은 자연 치아와 달리 면역 방어 기능이 제한적입니다. 칫솔질만으로는 치아 사이나 임플란트 주위 깊은 곳의 세균막을 완전히 제거하기 어렵기 때문에, 치간 칫솔이나 치실을 함께 사용하시는 것을 권해드립니다. 6개월에 한 번씩 정기검진을 통해 임플란트 주위 잇몸 상태와 뼈 수준을 방사선 사진으로 확인하는 것이 장기적인 건강 유지에 꼭 필요합니다.